加减桑杏汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究

王 爽

（中国人民解放军四六一医院儿科，吉林 长春 130021）

加减桑杏汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究

王 爽

（中国人民解放军四六一医院儿科，吉林 长春 130021）

目的观察加减桑杏汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选择我院于2015年1月～2016年10月收治的支原体肺炎患儿共106例，随机分为观察组53例及对照组53例，对照组给予注射用阿奇霉素枸橼酸二氢钠静脉滴注治疗，观察组在对照组基础上再予中药加减桑杏汤口服治疗，两组均治疗5天。结果经治疗后，观察组痊愈15例，显效19例，有效17例，无效2例，总有效率为96.23%；对照组痊愈7例，显效13例，有效23例，无效10例，总有效率为81.13%；观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论加减桑杏汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果满意，值得推广。

支原体肺炎；小儿；加减桑杏汤；阿奇霉素；临床研究

支原体肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病之一，是因感染肺炎支原体所导致，患儿多表现为高热、咳嗽剧烈、痰少等，具有症状明显、病程较长、病情易反复等特点[1]。本病严重者可引起心肌炎、急性肾炎等，影响着小儿的健康及生长发育，故而需要积极治疗。西医治疗本病以大环内酯类抗生素为主，但存在副作用较大、不良反应较多、耐药等不足[2]，而中医药在治疗本病方面具有一定的优势。近年来笔者采用加减桑杏汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，取得了满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年10月中国人民解放军四六一医院收治的支原体肺炎患儿共106例，随机分为观察组53例及对照组53例，观察组中男28例，女25例，年龄4～10岁，平均年龄（7.6±1.2）岁，病程3天～7天，平均（4.8±0.6）天；对照组中男29例，女24例，年龄4.5～10岁，平均年龄（7.5±1.4）岁，病程3天～8天，平均（4.5±0.7）天。两组患儿的性别、年龄及病程等一般资料比较，均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入病例标准

①年龄3岁～10岁，男女均可。②符合支原体肺炎的诊断标准。③符合“温燥伤肺证”的中医证候诊断标准：症见发热，咳嗽，咳痰，痰少，或见血丝，咽痛，胸闷，舌质红，舌苔薄少，脉细数。④研究开始前未使用抗生素进行治疗者，排除过敏体质者。⑤由家属签署知情同意书。

1.3 统计学方法

选择SPSS 17.0统计软件，采用t检验、x2检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 治 疗

2.1 对照组

给予单纯阿奇霉素治疗，予注射用阿奇霉素枸橼酸二氢钠10 mg/（kg·d）兑入0.9%氯化钠注射液250 ml中，每日1次静脉滴注。治疗5天为1个疗程，共治疗1个疗程。

2.2 观察组

在对照组用药基础上，再予中药加减桑杏汤治疗，药物组成：桑叶6～9 g、杏仁5～9 g、沙参6～10 g、麦门冬6～10 g、浙贝母3～5 g、淡豆豉3～5 g、栀子3～6 g、紫苑5～9 g。每日1剂，水煎取药汁200 ml，分2～3次口服。治疗5天为1个疗程，共治疗1个疗程。

3 结 果

3.1 疗效判定标准[3]

①痊愈：治疗5天后，临床症状、体征等均消失，血常规、支原体、胸部X线检查等异常指标均恢复至正常；②显效：治疗5天后，临床症状、体征等明显减轻，血常规、支原体、胸部X线检查等异常指标显著改善；③有效：治疗5天后，临床症状、体征等有所好转，血常规、支原体等有所改善，胸部X线检查提示病灶未全部吸收；④无效：未达到有效标准者，或病情加重。

3.2 结果

经治疗1个疗程后，观察组痊愈15例（占28.30%），显效19例（占35.85%），有效17例（占32.08%），无效2例（占3.77%），总有效率为96.23%；对照组痊愈7例（占13.21%），显效13例（占24.53%），有效23例（占43.39%），无效10例（占18.87%），总有效率为81.13%。两组比较，有显著性差异（P＜0.05），观察组明显优于对照组。

4 讨 论

小儿支原体肺炎可归属于中医学“咳嗽”、“肺炎喘嗽”等病证范畴，多由外感所致，若温燥之邪袭肺，则可灼伤肺阴，致肺气不清而引起疾病的发生。大环内酯类抗生素是治疗支原体感染的有效药物，其中阿奇霉素在临床中最为常用，其可阻止细菌多肽及细菌蛋白质的合成，故而杀菌效果明显，同时又有抗菌谱广、半衰期长及生物利用度较高、耐受性较好等特点[4]。加减桑杏汤方中桑叶、杏仁轻宣燥热、宣降肺气，淡豆豉、栀子清胸肺中郁热，沙参、麦门冬、浙贝母等生津止咳、润肺化痰，紫苑润肺止咳。诸药合用，共奏轻宣温燥、润肺止咳的功效。综上，采用加减桑杏汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果满意，值得推广。

[1] 郑 锋,陆凤娟,徐 颖,等.双黄连颗粒联合阿奇霉素干混悬剂治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].中药材,2015,38(2):416-418.

[2]潘 晓.升降散合麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎支原体肺炎痰热闭肺证45例疗效观察[J].中医儿科杂志,2015,11(3):14-17.

[3]张 健,郝丽华.宣肺清解汤中西医结合治疗小儿支原体肺炎106例疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(8):168-169.

[4]徐 莉,王媛媛.杏仁煎联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎47例[J].湖南中医杂志,2014,30(7):73-75.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.029.5692.01