320排CT脑血管造影在脑动脉瘤中的诊断价值

姜叶芳，甄 杰，叶立新，喻 佳，宋晓娜

（中国人民解放军第四六四医院，天津 300381）

320排CT脑血管造影在脑动脉瘤中的诊断价值

姜叶芳，甄 杰，叶立新，喻 佳，宋晓娜

（中国人民解放军第四六四医院，天津 300381）

目的探究320排CT脑血管造影在脑动脉瘤中的诊断价值。方法选取2016年3月～2017年3月所收集的我院经过脑CT平扫被怀疑是脑动脉瘤的患者60例施行回顾性分析，给予其320排CT脑血管造影，从而对动脉瘤的形态、大小及位置进行评价。结果在60例自发性蛛网膜下腔出血患者中发现50例动脉瘤，使用320排脑CT血管造影进行检查后为其施行了成功治疗。结论使用320排CT脑血管造影诊断破裂动脉瘤具有十分高的应用价值。

脑动脉瘤；320排CT脑血管造影；诊断价值

脑动脉瘤指的是脑动脉管壁异常膨出并逐渐变薄，在脑血管的意外当中，通过脑动脉瘤所引发的蛛网膜下腔出血的发病概率仅次于高血压脑出血和脑血栓，该疾病的病死概率在脑血管疾病中位居第一，所以能够及时进行诊断，对于降低病死率是十分重要的[1]。

脑血管数字减影造影作为诊断脑动脉瘤的金标准是一种有创检查，但在临床中使用较少，而320排脑CT血管造影是一种快捷、无创检查脑血管的方法，在诊断脑动脉瘤时应用十分广泛，因此也愈发的受到关注[2]。为此本文选取我院经过脑CT平扫被怀疑是脑动脉瘤的患者施行回顾性分析，进而评价320排CT脑血管造影在脑动脉瘤中的诊断价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月所收集的我院经过脑CT平扫被怀疑是脑动脉瘤的患者60例。其中男性患者34例，女性患者26例，年龄为42～77岁，平均年龄为（59.5±3.2）岁。接着给予所有患者施行320排脑CT血管造影检查，60例患者中有50例由于动脉瘤而施行的显微手术治疗。

1.2 方法

确保患者为平卧体位，在检查躁动患者之前给予其镇静剂，检查时将患者的头部使用束缚带进行固定，同时该项检查使用320排螺旋CT完成；依据平扫定位对其扫描范围进行确定，接着经患者肘静脉用每秒5毫升的流速使用双筒高压注射器造影剂碘佛醇50～70毫升。扫描时使用动态容积模式，层厚是0.5毫米，管电流是80毫安，管电压是100千伏。将所有原始数据传送到惠普Vitrea工作站进行处理，其中包含了曲面重建、最大密度投影、容积再现以及多层面重建等技术，进而取得颅底骨骼、载瘤脑动以及脑动脉瘤的三维图像。选取图像的各个角度包含存储模拟手术入路的观察角度。

2 结 果

60例蛛网膜下腔出血患者中经过320排CT血管造影进行检查，其中50例脑动脉瘤患者，10例阴性。50例脑动脉瘤中4例基底动脉末端动脉瘤，6例大脑后动脉瘤，3例大脑中动脉瘤，5例大脑前动脉瘤，17例颈内后交通动脉瘤，15例交通动脉瘤；其中1例双侧大脑后动脉瘤，2例双侧颈内后交通动脉瘤。并且脑动脉瘤的大小是3毫米×42毫米。为脑动脉瘤患者使用开颅夹闭手术，并且成功解决，和320排CT血管造影的影像表现完全符合，同时准确率为百分之百。

3 讨 论

320排脑CT作为最新推出的一款高端CT，具有160毫米超宽探测器，X线管旋转一周时间是0.35秒，其闪电式扫描能够 显著提升脑CT血管造影成像速度，伴随脑CT血管造影处理技术的不断成熟，320排脑CT血管造影在诸多方面都逐步在取代已经作为金标准的脑血管数字减影造影。脑血管数字减影造影具有一定的创伤性，费用高同时检查比较复杂。据相关文献表明，在患者出血最初的六个小时之内施行脑血管数字减影造影有可能会增加再出血的风险，所以临床中一些较为危重的患者就不适合进行脑血管数字减影造影检查，这也就从某种程度上限制了脑血管数字减影造影的应用价值。但脑CT血管造影相对脑血管数字减影造影就具有明显优势，比如费用低、无创伤性、安全、快捷以及简便，特别是脑CT血管造影是一次检查，也就是脑肿瘤、脑梗塞、脑血管狭窄、脑动脉瘤以及脑出血等多种病变同时进行扫描，进而也实现了一站式脑部病变的扫描。同时脑CT血管造影还避免了脑血管数字减影造影的一系列缺点，防止出现血管痉挛加重以及在检查中动脉瘤破裂的情况[3]。

脑CT血管造影是检查脑动脉瘤的首选方式，在早期蛛网膜下腔出血发病时也可以使用其进行检查并且操作十分简便，全部检查的完成时间只需要几分钟。本次研究对象在发病六小时之内就施行了脑CT血管造影并且确诊，防止了使用脑血管数字减影造影对患者进行检查时动脉瘤再次发生破裂，也节省了抢救时间。因为使用320排脑CT血管造影所用的检查时间非常短，这就使得即便为配合不佳、躁动的患者，也能够顺利实现脑CT血管造影的检查。

综上所述，使用脑CT血管造影对脑动脉瘤患者进行诊断，具有患者接受程度高、并发症少、风险低同时无创伤的特征，可以有效降低手术对于患者脑组织的损伤程度，提升患者在手术之后的生活质量，明显缓解患者的临床症状，因此值得在临床中应用推广。

[1] 范存刚,曲 宁,张庆俊,等.3D-CTA、3D-DSA评估脑动脉瘤患者行显微外科夹闭术的治疗效果[J].山东医药,2014,54(5):7-9,17.

[2] 张庆武,吴先衡,林 志,等.双源CT双能量头颅脑血管造影在颅内动脉瘤诊断中的临床应用[J].实用医学影像杂志,2014,(3):201-203.

[3]麦麦提力·米吉提.动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床流行病学特征分析及其出血后脑血管痉挛影响因素研究[D].新疆医科大学,2015.

本文编辑：吴 卫

R445.3

B

ISSN.2095-8242.2017.029.5673.01