关节镜下治疗前叉韧带损伤康复指导内容的应用价值

许 丽

（安徽省亳州市人民医院，安徽 亳州 236800）

关节镜下治疗前叉韧带损伤康复指导内容的应用价值

许 丽

（安徽省亳州市人民医院，安徽 亳州 236800）

目的分析关节镜下对前叉韧带损伤护理中康复指导内容的应用价值。方法选取了60例前叉韧带损伤患者，并随机将其分为两组，即对照组与观察组，每组各30例患者。对对照组的患者进行常规护理，对观察组的患者在进行常规护理的同时进行康复指导，并对两组患者的临床效果进行对比。结果通过对比观察可知，观察组的患者在经过了康复指导后的功能评分与并发症发生率都要比对照组的患者情况要好，该结果差异在统计学上有意义。结论利用关节镜来对前叉韧带损伤患者进行康复指导与护理能够有效的帮助患者改善关节功能，帮助患者实现膝关节的功能恢复，在临床中具有广阔的应用前景，值得推广。

前叉韧带损伤；关节镜；康复指导

前叉韧带是人身体结构中的重要组成部分，能够有效的维持关节的稳定。而前叉韧带损伤多发于交通事故与运动性损伤中。一旦人们的前叉韧带在交通事故中，或者在运动中受到损伤，就会对患者膝关节的稳定功能造成威胁，随着病情的进一步发展，就会对患者膝关节的半月板以及关节软骨等造成损害，甚至造成创伤性关节炎的发生，给患者的生活带来巨大的影响。本文主要选择了我院在2014年1月～2016年9月收治的60例前叉韧带患者，进行了分组对照试验，仅供临床研究参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

首先是按照相关标准选则了60名前叉韧带患者，其中男士38例，女士22例，并对其进行随机划分，分为观察组与对照组，每组各30名患者。其中观察组中有18名男士，12名女士，平均年龄在（30.2±5.1）岁，平均功能评分（60.65±2.23）分。而对照组中有20名男士，10名女士，平均年龄在（30.6±5.3）岁，平均功能评分（37.12±2.47）分。观察组与对照组患者的年龄差别与性别差异以及功能评分等一般资料的比较结果的差异，从统计学角度上来看，没有意义。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

第一，对患者实施心理护理。由于患者在损伤前膝关节功能一切正常，在前叉韧带因事故或运动受到损伤后，直接影响了患者的膝关节功能。这样的情况难免会对患者的心理造成一定冲击，在这种情况下，患者极易产生不良情绪，而这样的情绪不利于患者的后期治疗。因此，工作人员应在术前详细的将治疗的具体方法与实际的效果向患者进行介绍，让患者能够对治疗方式进行大致的了解，并对治疗效果有个明确的认识，让患者能够对治疗具有信心，只有这样，才能让患者摒除杂念，更好的与医生配合接受医生的治疗，确保治疗效果的最优化。第二，还应在术前做好预防感染的相关措施。通常情况下，术前30分钟应用抗生素，并对患者的手术区域的皮肤进行仔细检查，确保患者该区域内的皮肤不存在破损或者感染灶。第三，还应对患者实施适应性训练，其中应包括床上大小便训练与拄拐训练这两部分。这是由于患者在术后的一段时间内不能下地活动，只能卧床静养，因此在这一阶段，患者必须在病床上进行大小便。等到了时间，患者可以下地行走时，还应注意的是，这一阶段的患者要借助拐杖行走，需要患者在腋下拄拐，还应注意的是患者应先迈健侧，靠健肢来承重，再移动扶拐向前行走。第四，还应对患者进行术前康复。具体是指对患者的实施正确的膝关节功能锻炼，这是为了提高患者在术后的膝关节功能，同时也是为了预防肌肉萎缩。

1.2.2 术后护理

第一，对患者实施高质量护理。由于患者在手术中接受了全身麻醉，因此，在术后应对患者进行高质量的护理，在患者清醒后，可以让患者试着饮水，同时还应注意的是在这一阶段，护理人员可以使用软垫来让患者的患肢保持在一定高度，应确保患者的膝关节能够维持在15到20°，进而促进ACL愈合。同时，还应对患者患肢的血运、肤色、肤温以及足背动脉情况等进行密切观察。确保患者的切口没有渗出，确保伤口的包扎松紧度适宜。此外，还可以对患者实施局部间断冰敷，时间应掌握在每冰敷30分钟休息1 h，通常情况下，需要对患者实施24 h冰敷。而对患者进行局部冰敷的主要目的在于控制出血倾向，避免关节腔渗出，同时减轻疼痛与肿胀症状。第二，护理人员还应对出现各种不同症状的患者实施有效护理。确认患者是否存在呕吐、疼痛以及发热等情况，如有应及时进行护理。

1.2.3 康复计划

第一，应在患者术后6 h后，通过来锻炼背伸跖屈运动来锻炼踝关节并通过等长收缩运动来锻炼股四头肌，尽量缓解患者关节的肿胀与疼痛，并有效预防深静脉血栓的形成。第二，还应在术后的第1天帮助患肢实施直腿抬高运动。第三，术后一周练习，帮助患者进行膝关节的屈伸练习，同时还应配合CPM机对膝关节进行被动活动，初始角度多为30°，之后每天增加10°，每天两次。还应注意的是，在对患者进行患肢训练时，还应将主动练习与被动练习交叉进行，并对训练后的局部皮肤进行10 min的冷敷，尽量降低局部的炎症反应。第四，还应在术后3周后将膝关节的活动范围扩大到90°。同时在术后4周，还应将膝关节的被动屈曲扩大到100到110°。第五，在术后8w，确保患者的膝关节能够在正常范围内进行活动，确保患者的日常生活不受影响。

1.3 观察指标

观察指标评分与并发症发生率。功能评分主要包括以下几个部分：跛行为5分，支撑为5分，交锁为15分，不稳定为25分，疼痛为25分，肿胀为10分，上下楼梯为10分，下蹲八个维度为5分，总分为100分。该功能评分总分为100分，分值越高，代表膝关节功能越好。

1.4 统计学方法

2 结 果

对照组患者的功能评分为（37.12±2.47）分，并发症发生率为21.42%（15/70），而观察组患者的功能评分为（60.65±2.23）分，并发症发生率为7.14%（5/70），两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

由于前叉韧带是人体结构的重要组成部分，一旦受到损害后不能得到及时的治疗，就会对人们的关节功能造成严重影响。但是，随着关节镜再前叉韧带损护理康复中的应用，有效的提高了前叉韧带损伤患者的恢复效果。同时，对患者进行积极的术后护理与康复指导也是十分必要的，在对患者进行康复指导时，应严格遵照时间要求，并参考患者的实际情况，最终制定出科学合理的康复训练计划，确保患者能够尽早的进行锻炼，进而实现患肢的快速康复。

本次研究主要是利用康复指导来对前叉韧带损伤的医护工作进行干扰，通过对照可知，对照组患者的功能评分为（37.12±2.47）分，而观察组患者的功能评分为（60.65±2.23）分，两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05），同时，观察组的患者出现并发症的概率明显要低于对照组，身体机能的恢复更好。因此，在对前叉韧带损伤患者进行治疗时，还应对其进行康复护理，让患者的关节功能能够尽快的得到回复，避免出现并发症，让患者能够尽快恢复正常生活。

[1]周琳琳.浅议关节镜治疗前叉韧带损伤的护理与康复指导.中国保健营养(中旬刊),2014,24(3):1483.

[2] 温莹莹,樊 玲,岳艳芳,等.关节镜治疗前叉韧带损伤护理中康复指导内容的应用价值探讨[J].中国现代药物应用,2016,10(3):248-249.

本文编辑：吴 卫

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.029.5665.02