化肝坚辅助微波治疗原发性肝癌的效果

董 方，杨战雄，杨丽华*

（1.灵寿县中西医结合医院，河北 石家庄 050500；2.石家庄市第四医院，河北 石家庄 050032）

化肝坚辅助微波治疗原发性肝癌的效果

董 方1，杨战雄1，杨丽华2*

（1.灵寿县中西医结合医院，河北 石家庄 050500；2.石家庄市第四医院，河北 石家庄 050032）

目的通过观察化肝坚中药方剂辅助微波治疗原发性肝癌的存活时间，探讨化肝坚对肝癌治疗的价值，期望提高中西医结合诊治原发性肝癌的水平。方法对灵寿县中西医结合医院诊治的36例原发性肝癌患者，其中12例采用了化肝坚中药方剂辅助治疗，另外24例采用其他方法治疗，统计这些患者1年、2年的存活率及1年、2年复发率。结果采用化肝坚辅助微波治疗的12例患者，1年和2年存活率显著高于其他方案治疗组，差异有统计学意义P＜0.05；采用化肝坚辅助微波治疗的12例患者，1年和2年复发率也明显低于其他方案治疗组，差异有统计学意义P＜0.05。结论化肝坚辅助微波治疗原发性肝癌效果显著，可以降低复发率，提高存活率，值得临床推广。

原发性肝癌；化肝坚；微波；存活率；复发率

原发性肝癌被认为是最凶险的癌症，是常见的消化道恶性肿瘤之一，往往起病隐匿，造成早期发现困难，发病后治疗效果较差，死亡率较高，经皮微波消融治疗虽然应用已有多年，但通过既往研究表明，其远期生存率与手术相同，但微波消融损伤小、恢复快、可反复操作，中医药治疗从机体的整体观念出发，调理气血、阴阳、脏腑等，对改善原发性肝癌的预后起到了很大作用。为了探讨中医药对原发性肝癌微波消融治疗后复发转移的影响，灵寿县中西医结合医院对12例采用微波治疗后的原发性肝癌患者给以化肝坚中药方剂辅助治疗，与采用其他治疗手段的患者进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年2月～2016年7月，灵寿县中西医结合医院共收治36例晚期肝癌患者，均已经失去手术治疗机会，其中12例患者在上级医院给以微波消融治疗，随后在灵寿县中西医结合医院服用化肝坚中药汤剂，其他24例患者分别进行介入治疗、放射治疗或其他中药治疗。

1.2 微波治疗方法

微波消融治疗使用南京康友微波能应用研究所生产KY-2000型微波消融治疗仪，发射频率为2450 MHz，输出功率10～100 W连续可调。微波天线外径15G，分为T11（针尖距硬质缝隙1.1 cm），T5（针尖距硬质缝隙0.5 cm）2种。采用内部水冷却系统降低杆温，微波仪器配备有测温系统，能在消融的同时实时监测温度。

1.3 化肝坚方案

消融治疗后患者自愿选择口服中药汤剂化肝坚，药物组成黄芪30 g，白术30 g，党参30 g，茯苓30 g，陈皮15 g，砂仁10 g，佛手15 g，香椽15 g，泽泻15 g，龟板30 g，赤芍15 g，半枝莲15 g，麦芽30 g。水煎服每日一次，分二次口服，连续服用半年。

1.4 统计学分析

计数资料用%表示，统计分析用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

采用化肝坚辅助微波治疗的12例患者，1年和2年存活率显著高于其他方案治疗组，差异有统计学意义P＜0.05；采用化肝坚辅助微波治疗的12例患者，1年和2年复发率也明显低于其他方案治疗组，差异有统计学意义P＜0.05。

3 讨 论

中医认为，原发性肝癌的发病，起因于先天之本肾精不足，或者后天之本脾气亏虚，以及邪毒内盛促发病情恶化，中医先辈对肝癌的治疗本着“扶正为先，固本为要，兼顾祛邪”的整体思路，首先从滋补肾阴、温补肾阳进行研究，把健脾益气、运脾和胃、理气活血、化痰利湿、抗癌解毒综合应用。故对阴虚血热灼伤肝经者酌加大小蓟、仙鹤草、茜草以凉血止血；对气血的调理主要把健脾益气，运脾和胃作为主线，使脾胃健运，正气旺盛，因而可去除病邪。化肝坚重用理气活血，同时以不伤胃、不耗气、不伤阴等药物辅助治疗；同时要考虑患者均存在不同程度的凝血功能障碍，所以使用活血药物时药物宜少、药量宜轻，防止出血加重病情，而三七粉、白及粉不仅活血，且能止血，有效减少了该药的危险性。化痰利湿之品均以利湿健脾作为常用药物，如茯苓、泽泻、薏米仁等，避免燥湿之品伤阴。化肝坚则是在上述思想的基础上，经过实践检验的方剂，通过临床多年应用，对微波消融治疗后的肝癌患者，能大大提高远期生存率。

原发性肝癌是发生率和病死率均较高的恶性肿瘤，中国多数病例发现时已属中晚期，失去了手术切除的机会。近年来，影像引导下的肿瘤微创消融治疗有了突飞猛进的发展，已成为肝癌治疗的重要治疗方法之一。与射频消融相比，微波消融治疗具有热疗效率高、创伤小、原位灭活肿瘤彻底、并发症少等优点，对癌灶的杀灭和对正常肝组织的保护两方面。中医药治疗又提高机体免疫力、抗肝纤维化、改善肝功能等作用，从而缓解中晚期肝癌患者的临床症状，能改善患者的生活质量，在一定程度上延缓病程进展。本研究证实，中西医结合治疗降低了复发率，提高了存活率，应进一步推广。

[1]周岱翰.中医肿瘤学[M].北京:中国中医药出版社,2011:254.

[2]章永红,叶丽红,彭海燕,等.论癌症从虚毒治疗[J].南京中医药大学学报,2009,10(3):408-411.

[3]王建彬,杨宇飞,韩志宇,等.中医药对原发性肝癌微波消融后生存状态影响的回顾性队列研究[J].医学研究杂志,2017,46(01):49-52.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.029.5630.01

杨丽华