PPH对混合痔病个体化治疗方法探讨

蒋文良

（浙江省兰溪市人民医院，浙江 金华 321100）

PPH对混合痔病个体化治疗方法探讨

蒋文良

（浙江省兰溪市人民医院，浙江 金华 321100）

目的分析根据不同类型混合痔病的患者进行个体针对性使用PPH进行医治的方式。方法选取我院2014年6月～2016年9月收治的患有混合痔的患者201例作为研究对象。其中，进行了PPH合并手术109位，仅进行了PPH手术92位。结果本文选取的患者通过PPH方式进行手术治疗的效果较好，手术较为成功且并无并发症的出现，术后住院时间处于五天左右。通过后期的走访调查，并没患者出现复发的情况。结论通过对混合痔病的患者进行有针对性的个体PPH治疗防护方式，不仅可以解决PPH的治疗缺陷，还能够提升疗效，具有临床推广价值。

PPH；痔病；个体化治疗

当前，PPH被广泛使用在临床治疗Ⅲ～Ⅳ度环状脱垂痔，其疗效较为显著。但是由于不同痔病的临床特征和发病原因较为复杂，使用PPH进行手术医治的效果并不能够百分之百治愈，应该从患者的个体情况出发进行有针对性的治疗。本文通过对使用PPH进行混合痔治疗的201例病例进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2016年9月收治的患有混合痔的患者201例作为研究对象。其中女85位，男116位，平均年龄54岁。患病时间5个月～22年，平均11年。Ⅱ度痔患者52位，Ⅲ度痔112位，Ⅳ度痔患者37位。在这些患者中，患有低位单纯性肛瘘的16例，血栓性外痔的32例，伴痔不均匀脱垂37例，肛裂的14例，大皮赘28例，肛乳头肥大的16例。本文选取的患者都进行了PPH手术治疗，其中患者进行了PPH合并手术109位，患者仅进行了PPH手术92位。

1.2 手术方法

（1）对于仅进行PPH手术的患者，需要先进性肛门扩张，借助组织钳将肛管环向周围拉伸，使得痔疮显现，在其中缝入肛管扩张器进行牢固，拿去插入缝扎辅助装置，在2～3 cm的位置对直肠粘膜进行缝合，之后拿出辅助装置，将吻合器放入直肠，通过线勾住吻合器将缝合线拉出，向外延伸闭合吻合器，关闭开关使得吻合器处于闭合状态下约30s，之后取出吻合器，进行压迫止血。如果患者出现喷血的情况，应该及时使用能够吸收的羊肠线进行缝合，观察切除的粘膜是否完整。

（2）对于大皮赘的患者，应该先进行PPH手术，之后再逐个切掉皮赘，最后使用羊肠线进行伤口封闭。

（3）合并肛乳头肥大、肛裂的手术，也应该在一般PPH手术的基础上，进行合并医治。

（4）对于环形痔，这种肛脱一般较为严重，应该使用两条荷包缝线，两线之间距离为1～2 cm，最下面的缝线还需要与齿线保持在3 cm左右。而如果患者的环形痔不规则，这应该在肛脱较为严重的一边使用另一半荷包封闭。

（5）对于急性出血性痔，在手术过程中先观察是否出现了痔口破裂以及出血现象，如果出现这应该先进行局部痔切割，之后再伤口使用八字缝合法进行缝合，再进行PPH手术医治。

（6）合并低位单纯性肛瘘，在发现原始疮口部分后，应该是偶染色方式进行肛瘘切割，之后使用PPH手术治疗。

（7）对于血栓性外痔，应该从最外面的痔进行纵向切割，在摘除后在进行PPH手术。

1.3 术后处理

术后给患者设置导尿管，使用网纱压迫肛管的方式进行止血的同时，帮助肛门顺气。在手术两天后摘除肛管并使用PP粉进行坐盆。

2 结 果

本文选取的患者在进行PPH手术中较为成功，手术后没有出现大小便失禁、伤口感染等并发症，术后仅有4例合并肛瘘切除术和2例合并肛裂手术需要服药止痛。

3 讨 论

对于PPH手术，能够在不对肛垫组织带来损害的基础上，进行手术，保障了肛管的正常使用功能。手术的恢复时间较短，并发症出现机率较少。术后不会造成太大疼痛，患者能够在较短时间内恢复工作。本文选取的患者中有有109位患者进行了PPH合并手术，在临床医学中，针对不同患者的个体情况，应该采取个体化的治疗策略。（1）对于皮赘和肥大的肛乳头，应该在手术中进行统一处理，但也应该充分患者的心理承受能力。传统的环状切除痔的手术方式已经不再使用，对肛门的损害较大，而是用PPH方式能够减少术后肛门狭窄等并发症的出现，也能够环节缸垫悬挂的问题。（2）对血栓性外痔，患者的患病时间越长，疼痛越重，在手术中需要切开肛栓化解患者的剧痛，之后再进行PPH手术。（3）对于双荷包缝合方式，主要适用于直肠粘膜垂落的患者，因为双荷包封闭的方式组织宽度较为均衡。因此，本文认为对混合痔病的病人应该进行有针对性的个体PPH治疗防护方式。

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本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.029.5624.01