腹腔镜手术治疗卵巢囊肿80例临床分析

赵紫梅

（习水绿洲医院妇产科，贵州 遵义 564600）

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿80例临床分析

赵紫梅

（习水绿洲医院妇产科，贵州 遵义 564600）

目的评价腹腔镜手术在卵巢囊肿治疗中的应用效果。方法腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间与采取传统开腹手术治疗的卵巢囊肿患者作以比较。结果腹腔镜组患者手术时间、住院时间、排气时间均短于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论兼具无创、术后恢复快、安全性高、疼痛小等优势的腹腔镜手术是治疗卵巢囊肿的理想术式。

腹腔镜手术；卵巢囊肿；效果

临床上所俗称的巧克力囊肿是指卵巢受子宫内膜异位症侵犯而形成的卵巢子宫内膜异位囊肿。为进一步客观评价腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床疗效，笔者回顾性分析我院收治的80例卵巢囊肿患者腹腔镜手术治疗过程及结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月收治的行传统开腹手术治疗卵巢囊肿的64例患者为对照组，年龄24～56岁，平均（35.2±1.7）岁；选取我院2016年6月收治的腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的80例患者为腹腔镜组，年龄22～55岁，平均（34.8±1.5）岁，两组基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

腹腔镜组患者行腹腔镜手术治疗，脐孔上缘穿刺建立气腹及置镜，将5 mm、10 mm Trocar分别于左右下腹反麦氏点与麦氏点置入行盆腔全面探查。先将囊肿与阔韧带、盆腔侧壁、子宫、输卵管等周围的粘连分离，对于致密粘连分离过程中发生的破裂致囊液流出，处理办法为囊腔内置入吸引器将囊液吸净，然后冲洗囊腔。为使囊壁完全剥除，将卵巢皮质使用无损伤钳抓住，囊壁使用组织钳抓住，行相反方向牵拉处理，完成剥除后自Torcar中将囊壁取出。双极电凝止血、整形卵巢创面。结合患者情况考虑是否留置引流管[1]。开腹手术治疗开腹组患者给予腰硬联合麻醉，按常规方法剥除子宫内膜异位囊肿，卵巢边缘使用3～0可吸收缝线缝合，并行间断加固止血。两组患者术后腹腔冲洗液均采用生理盐水、甲硝唑。为防止盆腔粘连，关腹前放置透明质酸钠凝胶[2]。

1.3 观察指标

记录两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间；比较两组患者术后复发率与并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间分别为（64.7±12.8）、（70.8±34.7）mL、min、（16.7±9.2）h、（4.5±0.9）d、（36.7±0.7）℃；开腹组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间（73.6±11.2）min、（126.4±51.6）mL、（27.4±8.8）h、（9.4±2.5）d，与开腹组比较，腹腔镜组患者手术时间、术后排气时间、住院时间均相对较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组患者出血量明显少于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

术后B超、CT探查证实术后卵巢囊肿复发开腹组9例（14.1%），腹腔镜组11例（13.8%），两组术后复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。腹腔镜组术后无并发症病例，开腹组术后发生切口脂肪液化3例（4.7%），两组并发症发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

鉴于卵巢囊肿的复杂性，行腹腔镜手术治疗前需对肿物性质作以准确评估，明确诊断后在实施手术，患者临床资料的综合评估参照卵巢囊肿妇科检查结果、阴道超声检查结果、肿瘤标记物测定进行客观评估。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的主要优势包括：①缩短患者住院时间，节省治疗费用，机体免疫功能受手术影响小，给患者带来的痛苦小。②术中取镜低盆高位能获得对手术十分有利的清晰术野，提高诊断准确性与病灶清除率，进一步恢复盆腔解剖结构，提高不孕者的术后受孕率。③对于微小的子宫内膜异位病灶具有放大作用的腹腔镜能准确探及。④腹腔镜下行破裂囊肿引流，囊壁冲洗冲洗能有效减少粘连与复发。⑤腹腔镜下不仅能实现对子宫内膜异位症囊肿的正确诊断，同时还能行囊肿剥除，实现诊断与治疗的同步完成[3-5]。⑥在相对封闭的腹腔内使用腹腔镜缩短内脏器暴露时间，血管与组织受纱布、手套上残留滑石粉，器械牵拉等因素造成的损伤大大减轻。

综上所述，卵巢囊肿采用腹腔镜手术治疗效果显著，兼具良好安全性与经济效益，值得广泛推广。

[1]李 琳,成 莉,周 敏,等.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床对比研究[J].西部医学,2014,26(9):1135-1140.

[2]饶 沁.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果比较[J].中国当代医药,2014,21(1):69-73.

[3]杨胜云.关于良性卵巢囊肿的腹腔镜手术治疗临床分析及疗效观察[J].大家健康(学术版),2014,8(14):249-250.

[4]廖镜芳,周冬梅,钟东彩.良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术84例临床体会[J].中华显微外科杂志,2011,34(2):168-169.

[5]顾立芳,何群双,李艳梅.妇科良性卵巢囊肿腹腔镜与剖腹手术的对比分析[J].实用医学杂志,2005,21(16):1798-1799.

本文编辑：赵小龙

R711.75

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ISSN.2095-8242.2017.029.5608.01