呼吸科肺动脉高压患者病因构成与临床特点

石小周

（无锡市惠山区人民医院呼吸科，江苏 无锡 214187）

呼吸科肺动脉高压患者病因构成与临床特点

石小周

（无锡市惠山区人民医院呼吸科，江苏 无锡 214187）

目的分析呼吸科肺动脉高压患者的病因构成以及临床特点。方法本院选取在2016年1月～2017年1月间呼吸科所收治的肺动脉高压患者共189例作为研究的重点对象，运用超声心动图对肺动脉高压进行诊断，依照最新的肺动脉高压相关病因的分类，对病因的构成以及临床特点进行回顾分析。结果在189例临床患者之中，12例为动脉性肺动脉高压，20例为左心疾病有关肺动脉高压，127例为低氧有关肺动脉高压/肺部疾病，22例为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，8例为未明多因素机制有关肺动脉高压；在亚类的病因之中，最为常见的是102例慢性阻塞性肺疾病。肺动脉压力主要表现为中度与重度，且有137例。结论在医院的呼吸科之中肺动脉高压属于常见的一种疾病，常见类型为低氧有关肺动脉高压/肺部疾病，排在第二位的是左心疾病有关肺动脉高压以及慢性血栓栓塞性肺动脉高压。

呼吸科；肺动脉高压；病因构成；临床特点

1 引 言

肺动脉高压存在较多的病因，但是不同类型的肺动脉高压产生以及进展存有相同基础病理，包含原位血栓的形成、肺血管的重塑、肺血管的收缩，它们协同令肺血管的阻力显著增加，进而将肺动脉高压产生得以诱发。当前关于此疾病的病因分布的数据多数源自非洲与欧美的一些国家，国内缺少肺动脉高压的流行病学临床特征的多中心与多样本数据资料，不同文献对于肺动脉高压相关病因的分析有着很大差异[1]。

2 资料与方法

2.1 一般资料

本院选取在2016年1月～2017年1月间呼吸科所收治的肺动脉高压患者共189例作为研究的重点对象，其中有123例为男性、66例为女性，选取的年龄范围是24～97岁间，平均年龄约（68.0±12.1）岁；全部患者实施超声心电图临床检查，和当前的国际诊断标准满足。右肺动脉的内径超过18 mm，右心室的前后径为20 mm及以上，三尖瓣的反流速度大于3.4 m/s，肺动脉的收缩压在50 mmHg及以上，伴随或者不伴随增加的肺动脉瓣反流速度以及右心室向肺动脉短促射血的速度。

2.2 方法

研究方法以回顾为主，对患者的登记表进行设计，由住院部的数据库以及并按设计室对于选入标准相符的临床患者进行收集，且对呼吸科的同期出院患者数量进行统计，临床患者的基础资料（年龄、性别、体征、症状、免疫指标、生化指标、肺通气或是灌注扫描、肺功能等），其中免疫指标和生化指标与肺通气或是灌注扫描以及肺功能应用在再次核实的肺动脉高压相关病因的诊断中，排除资料不全与没有明确诊断的患者，对肺动脉高压进行分类包含五类[2]：1类为动脉性肺动脉高压，2类为左心疾病有关肺动脉高压，3类为低氧有关肺动脉高压/肺部疾病，4类为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，5类为未明多因素机制有关肺动脉高压。对比各类的肺动脉高压临床构成状况。

3 结 果

在189例临床患者之中，12例为动脉性肺动脉高压，20例为左心疾病有关肺动脉高压，127例为低氧有关肺动脉高压/肺部疾病，22例为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，8例为未明多因素机制有关肺动脉高压；在亚类的病因之中，最为常见的是102例慢性阻塞性肺疾病。肺动脉压力主要表现为中度与重度，且有137例。

4 讨 论

呼吸科属于肺动脉高压临床患者进行手诊的一个重要科室，本院的呼吸科较早开展了对于肺栓塞相关领域研究，临床表现特征为重度与中度，经数据显示，3类的低氧有关肺动脉高压/肺部疾病为第一病因。对于4类的慢性血栓栓塞性肺动脉高压其诊断率较高，所以它也是第二病因，伴随人口持续向老龄化发展，比较常见的患者合并有左心疾病，故第三病因为左心疾病有关肺动脉高压，更是肺动脉高压比较常见的一个病因。一些慢性阻塞性肺疾病临床患者病发的机制和特发性动脉性肺动脉高压十分相似，此患者可能有较差的预后，因为慢性阻塞性肺疾病合并其不成比例的肺动脉高压具有复杂的病因，产生机制也不清楚，在2015年的欧洲ESC肺动脉高血压的诊疗指南[3]之中，将不成比例的肺动脉高压废除。

综上所述，对呼吸科的本临床患者在病因上的构成以及临床特征进行总结，掌握了疾病特征，有助于将专科医生针对其疾病认知水平以及诊断意识提升，尽早实施诊断以及治疗能够将疾病的进展显著控制，对预后实现改善有着重要影响。

[1]白 媛,李爱民,胡子耘,等.呼吸科肺动脉高压患者病因构成与临床特点[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(9):1208-1212.

[2]李 萍,葛利军,杨 朝,等.呼吸科住院肺动脉高压患者病因构成及肺动脉压力相关因素分析[J].宁夏医学杂志,2013,35(12):1146-1148.

[3]张明娜.呼吸科住院的肺动脉高压患者病因构成及肺动脉压力相关因素分析[D].中国医科大学,2012.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.029.5600.01