高频电离子联合艾拉光动力及重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣的疗效观察

刘 婧，李 麟，赵 娟，张国惠

（包头市中心医院皮肤科，内蒙古 包头 014040）

高频电离子联合艾拉光动力及重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣的疗效观察

刘 婧，李 麟，赵 娟，张国惠

（包头市中心医院皮肤科，内蒙古 包头 014040）

目的 探讨高频电离子联合艾拉光动力及重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法 选取212例尖锐湿疣患者，随机分为实验组与对照组各106例，实验组给予高频电离子治疗后再给予5-氨基酮戊酸光动力疗法后在皮损处涂抹重组人干扰素α-2b凝胶，对照组给予高频电离子治疗后给予涂抹重组人干扰素α-2b凝胶。观察并比较治疗后连续4周、8周、12周的临床疗效与复发情况。结果 实验组治愈率为91.51%，复发率8.49%，对照组治愈率为66.04%，复发率33.96%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高频电离子联合艾拉光动力及重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣显著提高了临床疗效，明显降低了复发率。

高频电离子；尖锐湿疣；光动力；重组人干扰素α-2b凝胶

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年1月～2016年12月本院收治的212例尖锐湿疣患者，随机分为实验组106例和对照组106例。其中男128例，女84例，年龄15～68岁，病程2周-12个月，发病部位见于冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、宫颈、大、小阴唇、肛周等。

1.2 治疗方法

先用醋酸白试验确认皮疹部位后，两组患者均给予高频电离子治疗，皮损部位常规消毒，2%利多卡因局部麻醉，对于皮损部位应用高频电离子进行逐一的烧灼处理，对于能够用肉眼看见的疣体祛除。醋酸白试验阳性的皮损一并清除，止血后观察10分钟[1]，然后对照组皮损处给予外擦重组人干扰素α-2b凝胶；实验组再行ALA—PDT治疗：使用保湿凝胶混合盐酸5-氨基酮戊酸散配制成浓度为20%混合物，用消毒棉花吸取混合物涂于皮损部位，在封包后的4 h进行解除，并使用0.05%安尔碘清洗残留ALA混合物棉花，局部擦干，对皮损部位使用艾拉光动力治疗仪进行照射，保证照射时间在30 min，治疗1次间隔1周再进行第二次治疗，连续治疗3次为一个治疗疗程。每次治疗后给予局部外擦重组人干扰素α-2b凝胶。以上患者在治疗结束后要定期进行复诊，以每2周进行1次复诊为宜。若经过6次的复诊无复发情况则每隔4周复诊1次，这样连续复诊12周。连续12周。在4周、8周、12周时分别判定其复发情况及不良反应。

1.3 疗效判定标准

根据患者的情况分为两个等级：对患者进行随访，其皮损处无疣状赘生物产生，没有发白的部位，原来的疣体全部脱落，临床症状全部消失，则将疗效判定为痊愈；对患者进行随访发现新的疣体产生，且其他部位出现疣状赘生物，醋酸白试验阳性，则将疗效判定为复发。

2 结 果

2.1 临床疗效

两组经治疗后，实验组痊愈97例，痊愈率91.51%，复发9例，复发率8.49%；对照组痊愈70例，痊愈率66.04%，复发36例，复发率33.96%。相对于对照组，实验组的痊愈率更高，复发率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

两组患者大部分在接受高频电离子及艾拉光动力治疗后3天出现轻度红肿、疼痛及浅表溃疡，均不影响治疗，创面使用外擦0.5%碘伏溶液及百多邦软膏处理几天后症状自行消失，两组未出现其它系统不良反应。

3 讨 论

尖锐湿疣（CA）的发生原因主要是发生了人类乳头瘤病毒（HPV）感染，临床上对于该病的治疗存在一定的困难。艾拉光动力疗法（AL-PDT）是典型的药械联合应用治疗的方法，具有很高的选择性及靶向性，在治疗的过程中主要包括用药及照射。其治疗机理将5-氨基酮戊酸，5-氨基酮戊酸作用于病变部位，病变部位中增生异常活跃的细胞能够有效地吸收，再经过酶促作用进行有效的转化，形成具有强光敏作用的原卟啉，同时给予激光照射，在照射的过程中发生化学反应并有大量的单态氧和自由基产生，导致病变部位的细胞出现凋亡与坏死，而对于病变周围的正常细胞不会造成损伤[2]。该方法操作起来较为方便，给患者造成的创伤及痛苦较小，具有较高的安全性，且疗效十分显著。而重组人干扰素α-2b凝胶能够有效阻止受病毒感染的细胞内病毒复制[3]，从而预防CA复发。

本研究中，对照组给予高频电离子治疗后外用重组人干扰素α-2b凝胶，实验组给予高频电离子治疗并结合艾拉光动力疗法后给予外擦外用重组人干扰素α-2b凝胶。随访12周得出结果，实验组痊愈率91.51%，复发率8.49%；对照组痊愈率66.04%，复发率33.96%。实验组痊愈率明显高于对照组，复发率低于对照组。说明高频电离子联合艾拉光动力及重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣的疗效理想，可在临床上推荐使用。

[1] 刘 萍,李 兴.高频电离子联合重组人α-2b干扰素治疗尖锐湿疣疗效观察[J].皮肤病与性病,2013,35(4):237-238.

[2] Shan X,Wang N,Li Z,et al.An open uncontrolled trial of topical 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy for the treatment of urethral[J].Indian J Dermatol Venereol Leprol,2016,82(1):65-67.

[3] 任荣鑫,郑和义.尖锐湿疣局部免疫功能抑制及其机制的研究进展[J].中国皮肤性病学杂志,2014,28(2):200-201.

本文编辑：吴 卫

R752.53

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ISSN.2095-8242.2017.23.4416.01