大肠杆菌与肺炎链球菌所致儿童化脓性脑膜炎临床特点对比分析

陈关胜

（山东省德州市庆云县人民医院，山东 德州 253700）

大肠杆菌与肺炎链球菌所致儿童化脓性脑膜炎临床特点对比分析

陈关胜

（山东省德州市庆云县人民医院，山东 德州 253700）

目的 研究和分析大肠杆菌与肺炎链球菌所致儿童化脓性脑膜炎的临床特点。方法 选取我院2015年9月～2016年9月所收治的儿童化脓性脑膜炎患者74例，将他们随机分为A组：大肠杆菌组24例；B组：肺炎链球菌组30例；对两组患者的相关数据进行分析对比。结果 肺炎链球菌组的高热程度、意识障碍发生率、白细胞数量的增加值等方面都显著高于大肠杆菌组，但是肺炎链球菌组中发病年龄在3个月以下的患者的抽搐发生率和数量都低于大肠杆菌组。两种病菌对头孢类抗生素药物均具有较高的耐药率，对氯霉毒有大于90%的敏感率，肺炎链球菌对万古霉素的敏感率为100%大肠杆菌对美罗培南的敏感率为100%，两组患者的基本资料和常规检查无明显统计学差异。结论 当患者年龄处于3个月以下，且伴有的临床症状为：抽搐率高、血白细胞数量＜12×109/L、发中地热等则可以初步判断为大肠杆菌感染；当患者的临床病症表现为：意识障碍、高热、血白细胞数量升高等则可以初步判断为肺炎链球菌感染。

大肠杆菌；肺炎链球菌；儿童化脓性脑膜炎

人体在儿童阶段的抵抗力一般较低，因此化脓性脑膜炎一般出现在儿童时期，它是一种常见的中枢神经系统感染疾病。它的主要临床病症表现为：脑脊液脓性、发热、脑膜刺激征、以及颅内压增高等。在化脓性脑膜炎病症发现的早期，要想降低此类患者死亡率和后遗症发生率，患者必须得及时就医诊断并给予抗生素药物治疗。当前，化脓性脑膜炎的病原菌尚未明确，给临床诊治带来了相当大的阻力，因此，本文中我们主要研究和分析大肠杆菌与肺炎链球菌所致儿童化脓性脑膜炎的临床特点，根据患者变现出来的临床症状的不同，在临床诊治中为医生对不同患者抗生素的选择提供资料，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2015年9月～2016年9月所收治的儿童化脓性脑膜炎患者74例，将他们随机分为A组：大肠杆菌组24例；B组：肺炎链球菌组30例。所有患者资料的入选标准为：患者的发病年龄段为26天到13岁；在患者的血液和脑脊液当中检测出来大肠杆菌或肺炎链球菌；有儿童化脓性脑膜炎患者的常见临床病症。

1.2 方法

将本次实验当中所选取的74例患者根据病原菌的不同分为A组：大肠杆菌组24例；B组：肺炎链球菌组30例。对他们资料中的性别，年龄，发病时间等一般资料；抽搐率，发热程度等临床症状；药物过敏实验；血液，脑脊液等常规检测进行逐一分析。

1.3 统计学方法

在本文中我们采用统计软件SPSS 17.0进行数据分析，其中的计数资料以率表示，而组间比较分别采用t检验和x2检验，它的计量资料以均数“±”标准差表示，计数资料以率表示，并且P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

我院2015年9月～2016年9月所收治的儿童化脓性脑膜炎患者800例中。入选74例，其中确认为大肠杆菌感染24例，肺炎链球菌感染30例，从数据统计分析可以看出肺炎链球菌组的高热程度、意识障碍发生率、白细胞数量的增加值等方面都显著高于大肠杆菌组，但是肺炎链球菌组中发病年龄在3个月以下的患者的抽搐发生率和数量都低于大肠杆菌组，两组患者当中男性患儿较多，病症高发季在冬季。两种病菌对头孢类抗生素药物均具有较高的耐药率，对氯霉毒有大于90%的敏感率，肺炎链球菌对万古霉素的敏感率为100%大肠杆菌对美罗培南的敏感率为100%两组患者的基本资料和常规检查无明显统计学差异。

3 讨 论

当前，化脓性脑膜炎是一种导致儿童患者死亡率升高的重要病因，而化脓性脑膜炎的主要致病菌有阴性杆菌和革兰阳性球菌，它们对抗生素会产生各不相同的敏感性。在已确定的致病菌当中，革兰阳性球菌中的代表病菌为肺炎链球菌，它会导致10%的病死率。所以尽早找到致病菌对症下药，才可有效快捷的治疗化脓性脑膜炎，从而使儿童化脓性脑膜炎的死亡率和后遗症的发生率有效降低。因此，本文中我们主要研究和分析大肠杆菌与肺炎链球菌所致儿童化脓性脑膜炎的临床特点，根据患者变现出来的临床症状的不同，在临床诊治中为医生对不同患者抗生素提供选择渠道。

儿童时期的患者，身体组织尚未发育完全，神经系统较为脆弱，容易受到病毒的感染。本次研究表明，大肠杆菌与肺炎链球菌所致儿童化脓性脑膜炎均体现在脑膜刺激征，中毒感染，发热，颅内压增高等方面。

综上所述，在发现儿童化脓性脑膜炎时，应当及时就医诊断，检查主要致病菌。当患者年龄处于3个月以下，且伴有的临床症状为：抽搐率高、血白细胞数量＜12×109/L、发中地热等则可以初步判断为大肠杆菌感染；当患者的临床病症表现为：意识障碍、高热、血白细胞数量升高等则可以初步判断为肺炎链球菌感染。如果判断为大肠杆菌感染可考虑使用美罗培南，如果判断为大肠杆菌感染，则可以考虑使用万古霉素，从而提高药物使用效率，达到预期治疗效果，有效降低儿童化脓性脑膜炎的后遗症发生率和病死率。此次研究具有一定的科学意义，值得临床医学界更多的人学习研究并广泛应用。

[1] 韩 慰,蒋 莉,马建南,宋晓洁,何 蓉.大肠杆菌与肺炎链球菌所致儿童化脓性脑膜炎临床特点对比分析[J].中国当代儿科杂志,2016,07(18):573-576.

[2] 张 跃.儿童肺炎链球菌性脑膜炎临床特征及预后的影响因素分析[D].山西医科大学,2016.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.23.4415.01