大理地区10岁以下白族儿童乙肝表面抗体调查

秦红群

云南省大理州医院检验科，云南大理671000

大理地区10岁以下白族儿童乙肝表面抗体调查

秦红群

云南省大理州医院检验科，云南大理671000

目的了解大理地区白族儿童乙肝免疫状况，探讨儿童乙肝加强免疫最适年龄。方法对该院就诊的2 958例10岁及以下儿童采用时间分辨荧光分析法进行抗-HBs检测，检测结果分别按年龄、性别分组与抗体定量水平高低进行分组统计分析。结果2 958例白族儿童抗-HBs结果阳性（＞10 mIU/mL）1 410例，占47.7%，其中高水平阳性（＞100 mIU/mL）573例占19.4%，随着年龄的增加抗-HBs水平呈逐渐下降趋势；，3岁以下组588例中抗-HBs阳性459例占78.1%，其中高水平阳性234例占39.8%，3岁及以上组2 370例中抗-HBs阳性951例占40.1%，其中高水平阳性339例占14.3%，两组间差异有统计学意义（P＜0.01）。男性1 794例中抗-HBs结果阳性857例，占47.8%，其中高水平阳性333例占18.6%，女性抗-HBs结果阳性（＞10 mIU/mL）1 164例，占47.5%，其中高水平阳性240例，占20.6%，二者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论大理地区3岁以上组白族儿童对乙肝病毒免疫力明显低于3岁以下组，因此儿童进行乙肝疫苗加强免疫的最适合年龄为年满3岁左右。

儿童；乙型肝炎；抗体；水平

乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）是针对乙型肝炎病毒（HBV）感染或预防接种后，机体产生的唯一的具有保护作用的特异性抗体，其阳性是机体对乙肝具有免疫力的标志，也是乙型肝炎（下称乙肝）疫苗免疫成功的标志。为了解该地区10岁及以下白族儿童对乙肝的免疫状况，为乙肝的预防提供科学数据，该文2015年9月—2016年9月采用时间分辨荧光分析法对研究人群进行抗-HBs定量检测分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2 958例研究对象来源于到大理州人民医院就诊的普通门诊和住院10岁以下白族儿童。其中男性1 794例，女性1 164例。

1.2 仪器与试剂

1.2.1 仪器perkinelmer EASYCUTA全自动时间分辨仪。

1.2.2 试剂抗-HBs检测试剂盒试剂检验合格，在有效期内使用。

1.3 方法

所有调查对象空腹取静脉血5 mL，分离血清后采用时间分辨免疫荧光分析法测定血清抗-HBs含量，均于当天完成检测。检测程序严格按说明书要求操作，每批试验室内质控满足要求，实验室参加云南省及卫生部临检中心室间质评合格。

1.4 统计方法

数据采用V1.70计算器进行计算，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2958例10岁及以下儿童抗-HBs结果阴性（0～10 mIU/mL）1 458例，占52.3%阳性（＞10 mIU/mL）1410例，占47.7%，其中高水平阳性（＞100 mIU/mL）573例占19.4%，随着年龄的增加抗-HBs水平呈逐渐下降趋势；对检测结果根据年龄分3岁以下和3岁及以上两组统计，3岁以下组588例中抗-HBs阳性459例占78.1%，其中高水平阳性234例占39.8%，3岁及以上组2370例中抗-HBs阳性951例占40.1%，其中高水平阳性339例，占14.3%，两组间差异有统计学意义(P＜0.01)，根据性别统计，男性1794例中抗-HBs结果阳性857例，占47.8%，其中高水平阳性333例占18.6%，女性抗-HBs结果阳性1164例，占47.5%，其中高水平阳性240例占20.6%，二者差异无统计学意义(P＞0.05)。具体见表1、表2、表3。表1显示，随着年龄的增加，乙肝表面抗体水平呈逐渐下降趋势；表2显示，3岁及以上儿童乙肝表面抗体水平明显低于于3岁以下组；表3显示，乙肝表面抗体水平与性别无关。

表10 ～10岁儿童抗-HBs高于检出情况[n（%）]

表2 两组儿童抗-HBs水平比较[n（%）]

表30 ～10儿童乙型肝炎免疫状况性别分布[n（%）]

3 讨论

乙肝在我国的发病率较高，病毒携带率达6%～7%[1],福州市晋安区体检人群更高达12.9%[2]，抗-HBs是乙肝疫苗预防接种后或HBV感染后产生的，具有保护作用的抗体，能有效预防HBV感染或再次感染。抗-HBs既可以观察乙肝的治疗效果，也可以指导乙肝疫苗的预防接种及观察接种效果。经国务院批准，从2002年起将乙肝疫苗接种纳入儿童计划免疫，大理地区积极执行相关文件，几乎所有新生儿出生后24 h内都在相关机构接受了乙肝疫苗的首针预防接种，1岁时完成了全程三针接种，此时体内抗体水平最高，随着年龄的增长，体内抗体水平逐渐下降，需实时进行乙肝疫苗的加强免疫。该文结果显示，3岁以下儿童抗体阳性率为78.1%，其中高水平阳性率为39.8%。3岁以上儿童抗-HBs抗体的阳性率及阳性水平明显下降，3～10岁儿童阳性率下降为为40.1%，高水平阳性率仅为14.3%。3岁后儿童抗-HBs抗体阳性率及抗体水平明显下降，因此乙肝加强免疫的最佳年龄为年满3岁后。

乙肝疫苗接种后，由于个体差异，不是所有接种过疫苗的人都能产生抗-HBs抗体[2]，该文结果提示3岁以下儿童抗-HBs抗体阳性率78.1%，有少部分儿童疫苗接种后未产生抗体。乙肝疫苗接种后，应及时进行抗-HBs定量检测，以了解预防接种效果。时间分辨荧光分析法检测抗-HBs，参考范围为0～10 mIU/mL，检测结果＜10 mIU/mL为阴性；＞10 mIU/mL为阳性；10～100 mIU/mL为低水平阳性；＞100 mIU/mL为高水平阳性。普遍认为，低水平抗-HBs抗体对人体的保护作用较弱，高水平阳性对人体有较强的保护作用。因此，进行抗-HBs抗体定量检测，可有效评估人体对HBV的防御能力，提示是否需要再次进行乙肝疫苗接种及接种次数，即打加强针。高水平阳性暂时不需要预防接种；低水平阳性加强接种1次；阴性人群则需重新进行全程3次接种。

[1]李忠华.孝感市南区中小学生HBsAg携带情况分析[J].疾病监测，2001,16（6）：216-217.

[2]陈慰峰，金伯泉.医学免疫学[M].北京：人民卫生出版社，2002：273-275.

Investigation of Hepatitis B Surface Antibody of Bai Nationality Children aged below 10 Years Old in Dali Region

QIN Hong-qun
Dali Prefecture in Yunan Province Hospital CXlinical Laboratory,Dali,Yunan Province,671000 China

ObjectiveTo investigate the hepatitis B immune status of children of Bai nationality in Dali area,and to explore the optimal age of hepatitis B immunization in children.MethodsA total of 2 958 cases of children aged 10 years and below were examined by time-resolved fluoroscopy.The results were statistically analyzed by age,sex and antibody quantification.ResultsThere were 1 410 cases(47.7%)of anti-HBs positive results in 2 958 children with anti-HBs(＞100 mIU/mL),573 cases(19.4%),anti-HBs with age of the 588 cases of anti-HBs positive in 459 cases accounted for 78.1%,of which a high level of positive 234 cases accounted for 39.8%of the total number of cases of 3 years of age,（951 cases)were anti-HBs positive in 2 370 cases(40.1%).The positive rate of high-level positive expression in 339 cases(14.3%)was statistically significant(P＜0.01).There were 857 cases(47.8%)of 1 794 cases of anti-HBs results in male,among which 333 cases of high-level positive cases(18.6%),1 164 cases of anti-HBs results(＞10 mIU/mL)（47.5%）,of which 240 cases of high level of positive accounted for 20.6%,the two were not statistically significant(P＞0.05).ConclusionThe immunity of hepatitis B virus in children of 3 years old or above in Dali area is obviously lower than that of children under 3 years old.Therefore, the most suitable age for strengthening hepatitis B vaccine is about 3 years old.

Children;Hepatitis b;Antibody;Level

R181.3

A

1672-5654（2017）01（c）-0139-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.139

2016-10-26）

秦红群（1966.10-），女，重庆人，本科，副主任检验技师，从事医学检验工作。