长期电话回访对出院的慢性病患者的影响分析

刘咨含，赵涛，李红敏

四川省简阳市人民医院，四川简阳641400

长期电话回访对出院的慢性病患者的影响分析

刘咨含，赵涛，李红敏

四川省简阳市人民医院，四川简阳641400

目的探讨长期电话回访对出院的慢性病患者的效果。方法对2014年1月—2015年6月从该科出院的慢性病患者进行电话回访，调查其对医护满意度、服药依从性、遵医行为。结论对出院的慢性病患者进行长期电话回访不但可以提高患者的满意度，而且可提高患者服药依从性、遵医行为，从而提高患者的健康行为。

慢性病；长期电话回访；出院患者

慢性病属于病程长且通常情况下发展缓慢的疾病。其具有心身属性，对个体的社会功能和生活质量有较大的损害[1]。现代医学模式已转变为生物-心理-社会医学模式。为了适应新的医学模式，该科从2013年开始对出院的慢性病该进行长期电话回访，取得了良好的效果。现将该科对2014年1月—2015年6月从该科出院的慢性病患者进行长期电话回访的相关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究的1 608例患者均为2014年1月—2015年6月从该科出院的慢性病患者。其中男性868例，女性740例，年龄为45～80岁。

1.2 方法

患者出院后，由责任组长负责进行电话回访。

1.2.1 回访目的电话回访的目的是了解患者出院后的病情发展、遵医行为、服药情况、对在院时医护人员工作的满意度、有无其他建议等，以便进行有效的健康指导，促进患者建立良好的遵医行为、服药依从性、增强患者健康意识、健康行为；以便发现工作中的不足，及时采取相应的应对措施，不断完善我们的工作，从而使服务更贴近患者、贴近社会。

1.2.2 回访内容责任组长在患者出院后7 d内进行第1次电话回访，1、3、6、7个月分别进行第2、3、4、5次电话回访。回访内容：病情、服药情况、饮食、休息、按要求运动锻炼情况、到门诊随访情况、康复效果、对医护人员工作满意度、有无其他的建议等。针对问题进行一一解答、指导，针对不同疾病做出相应的健康宣教。

1.2.3 回访方法医院统一网络建立出院患者档案，记录患者姓名、性别、年龄、科室、诊断、入出院时间、联系电话、回访内容。分科室回访和医院回访。各科室及医院事业发展部每月统计患者的满意度及意见，医院每月将医院回访中发现的问题汇报至各科室，各科室主任、护士长负责核实问题，并诚恳地向患者进行反馈，科室填写整改措施报医院，由医院相关部门督促、追踪整改措施的落实，有无持续改进。该科从2013年建立了慢性病患者长期回访登记本，由责任组长负责回访，护士长及科主任监督审核。

1.3 观察指标

分别对不同时间进行的电话回访情况进行分析，统计患者满意度情况、、服药依从性情况、遵医行为情况。

2 结果

调查结果显示，在2015年1月—2016年6月从该科出院的慢性病患者，其对该科医护满意度、服药依从性、遵医行为随着回访不断提高。

表1 出院患者满意度服药依从性遵医行为（%）

3 讨论

3.1 慢性病患者出院后存在问题及对策

慢性病患者大部分是老年人，他们认知能力减弱，视力、听力、自理能力、接受能力较差；大部分出院患者对疾病认识和重视意识不够；一部分出院患者服药依从性、遵医行为差；出院健康指导落实不到位。对策：责任护士认真落实出院健康指导，责任组长督促检查出院指导落实情况；加强住院及出院患者疾病知识、服药重要性的宣教；强化出院患者服药依从性及遵医行为的意识；长期电话回访出院慢性病患者，及时了解患者情况并予以相关指导。

3.2 慢性病患者出院长期电话回访的意义

3.2.1 长期电话回访可以提高患者满意度患者满意度是指人们基于在健康、疾病、生命质量等诸方而的要求而对医疗保健服务产生某种期望，对所经历的医疗保健服务情况进行的一种评价。慢性病患者由于疾病易复发，住院次数多，医疗费用相对增多，所以对医疗效果要求相对增高，对医务人员的要求增多，因此容易影响满意度。责任组长对慢性病患者进行长期电话回访，经常问候他们身体健康状况、服药后情况、有无特殊不适，需要什么帮助，进行全面的健康指导。拉进了患者与医护人员之间的距离，让患者感受到医务人员对他们的关心、支持、爱护，主动说出他们的感受，主动配合相关的治疗，增强治病信心，和谐了医患关系，从而提高了患者满意度。

3.2.2 电话回访可以提高患者遵医行为遵医行为是患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度[2]。慢性病患者出院后由责任组长长期电话回访，反复告知患者疾病相关的基本知识，对患者提出的问题及时给予指导，使患者了解更多的疾病知识，使出院后的患者得到正确的护理，从而强化了患者的遵医行为。对出院后的患者进行电话回访，一方面提醒患者正确服药，指导患者注意饮食的选择与控制；另一方面通过回访提高患者战胜疾病的信心，大大提高患者的遵医行为，有效控制病情发展，减少并发症的发生。

3.2.3 电话回访可以提高患者的服药依从性依从性差是当前出院患者存在的较普遍的现象[3]。长期电话回访可以提醒患者定时门诊复查，按时遵医嘱服药，讲解药物相关知识。让患者了解治疗方案、药物的作用及不良反应，不按时服药可能造成的严重后果，促使患者形成正确的服药行为和观念，从而提高出院患者的服药依从性。研究表明，患者服药依从性对于控制疾病十分重要[4]。

4 小结

部分出院患者健康教育落实不全，部分患者服药依从性、遵医行为差，从而影响疾病的康复。由责任组长进行的长期电话回访，可以全面落实健康教育了解患者日常的饮食、排便、运动、喜好、服药情况、疾病的转归、心理状况等，及时纠正不良习惯，建立合理的健康饮食、运动、正确服药、良好的排便习惯，保持愉快的心情，减少疾病复发和促进疾病的康复。因此，对慢性病患者建立长期电话回访机制是非常必要的。

[1]林杰，郑楚伟，俞露，等.离退休老年人对慢性疾病管理的依从性影响因素调查研究[J].社会医学杂志，2016，14（13）：23-24.

[2]胡晓英，范秀球，刘水兰，等.护理干预对结核病患者从医行为的影响研究[J].中国实用护理杂志，2008,24（7）：11-12.

[3]王冬梅，蔡秋妮，张碧连.电话回访在下肢静脉血栓出院患者中的应用效果[J].当代护士，2016（7下旬刊）：156-158.

[4]邸兴伟，郝春艳.老年冠心病患者服用单硝异山梨酯胶囊的依从性及影响因素[J].中国老年学杂志，2016,7（36）：3281-3283.

Analysis of Effect of Long-term Telephone Follow-up on the Discharged Patients with Chronic Diseases

LIU Zi-han,ZHAO Tao,LI Hong-min
Jianyang People’s Hospital,Jianyang,Sichuan Province,641400 China

ObjectiveTo study the effect of long-term telephone follow-up on the discharged patients with chronic diseases.MethodsThe discharged patients with chronic disease in our hospital from January 2014 to June 2015 were followed up by telephones,and the nurse-patient satisfactory degree,medication compliance and compliance behavior of them were surveyed.ConclusionThe long-term telephone follow-up for the discharged patients with chronic diseases can not only improve the satisfactory degree of patients,but also improve the medication compliance and compliance behavior of patients thus improving the healthy behavior of patients,which is worth clinical promotion.

Chronic diseases;Long-term telephone follow-up；Discharged patients

R471

A

1672-5654（2017）01（c）-0054-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.054

2016-11-03）

刘咨含（1991.10-），女，四川简阳人，大专，主管护师，主要从事护理临床工作。