连续护理模式在老年慢性病护理管理中的应用分析

林应芳

成都市新都区中医医院，四川成都610500

连续护理模式在老年慢性病护理管理中的应用分析

林应芳

成都市新都区中医医院，四川成都610500

目的分析连续性护理模式在老年慢性病护理管理中的应用。方法以该社区的90例老年慢性病患者为例，使用随机单盲法将患者分为对照组和观察组各45例，对照组患者采用慢性病常规护理，观察组患者予以连续护理模式，两组患者均予以护理干预6个月，比较两组护理结局。结果观察组对慢性病知识的掌握情况、基本护理技能的评分及ADL（日常生活能力）评分高于对照组（P＜0.05）；观察组患者心理状态评分及家属对护理的满意率优于对照组（P＜0.05）。结论在老年慢性疾病的护理中应用连续性护理，可增加患者的对疾病知识及基本护理知识的掌握，改善患者的心理状态，提高患者的日常生活能力，并提高患者家属对护理的满意度，值得临床推广。

连续护理模式；慢性病；老年；日常生活能力

在我国人口老年龄化的同时，老年慢性疾病的发病率也不断增高，不仅对患者的生存质量造成影响，对患者的心理及患者的家庭也带来了严重的影响，老年慢性病已经成为威胁患者健康与生活质量的公共卫生问题之一。有研究资料显示在对老慢性疾病患者的护理中实施连续护理模式对于改善患者的生存质量，提高患者的生存率具有重要作用[1]。该研究将该社区2015年2月—2016年2月的90例老年慢性病患者为例，分析连续护理模式在老年慢性病护理管理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该社区90例老年慢性疾病患者，所选患者均患者及患者家属对于该研究均知情并且签署知情同意书，经该院伦理委员会批准，排除伴有心、肝、肾等身体各器官器质性疾病患者，排除伴有精神障碍及意识障碍患者。使用随机单盲法将90例患者分为对照组和观察组各45例，对照组年龄60～88岁，平均年龄（70.0±2.5）岁；男性25例，女性20例；疾病类型：糖尿斌10例，高血压病10例，冠心病8例、慢性支气管炎7例、老年性关节炎6例，心肌病4例。观察组年龄60～89岁，平均年龄（71.0±3.0）岁；男性26例，女性19例；疾病类型：糖尿斌9例，高血压病10例，冠心病9例、慢性支气管炎6例、老年性关节炎7例，心肌病4例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等资料经统计学检验后差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理，包括对患者进行用药指导、饮食指导及运动锻炼指导，并向患者发放健康教育手册等常规护理。观察组患者在常规护理的基础上予以连续护理模式，具体内容如下：①制定护理计划：由该社区1名医师、1名护师、5名护士共同组成慢性疾病护理小组，为每位患者建立护理档案，记录患者的性别、年龄、病情、生活习惯等详细资料，了解患者的护理需求，从患者的病情、心理、饮食、生活习惯等综合方面对患者实施延续性护理计划。②每周定时举行健康教育培训，将相同病种的患者进行集中培训，对患者的病情、用药、锻炼等方面进行针对性的指导培训，同时可每周举行1次健康教育交流活动，让患者之间相互认识，并相互交流良好生活习惯的经验以及病情的基本护理经验，促进患者之间的沟通。③每隔2个月对患者予以家庭随访，对患者的居住环境进行评估，并了解患者家庭护理的实施情况，对患者予以家庭护理指导。并在家庭随访中了解患者的心理状态，对患者实施心理疏导，叮嘱患者家属保持和谐的家庭氛围，使患者保持良好的心理状态。④住院患者在出院前1周为其进行护理评估，为患者制定详细的家庭护理方案，在患者出院后，每个月对其实施电话随访，及时解决患者及患者提出的问题，并予以护理指导。

1.3 观察指标

6个月后对两组患者的结果进行评比，主要评价患者对慢性疾病知识的掌握情况、患者的基本护理技能掌握情况、日常生活能力量评分，并比较两组患者护理后的心理状态及患者家属对护理的满意率。

1.4 评价指标

疾病知识掌握情况、护理技能掌握情况使用本社区医院自制调查表，总分100分，分数越高为表现越好。护理满意度率使用自制护理满意调查表，为很满意、满意、不满意，护理满意率为很满意率加满意率。使用ADL（日常生活能力）量表评价患者的生活能力情况，分数越高为日常生活能力越差。心理状态使用SAS（焦虑自评量表)量表和SDS(抑郁自评量表)，分数越高为焦虑、抑郁状态越严重。

1.5 统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件处理所得的数据，连续性变量以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，分类变量采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 慢性疾病知识掌握、护理技能、ADL量表及患者的心理状态评分比较

对照组的慢性疾病知识掌握评分、护理技能评分低于观察组，对照组的ADL量表、SDS量表及SAS量表评分高于观察组，两组比较差异有统计学意义（t=6.301、8.400、5.017、8.907、6.008，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的慢性疾病知识掌握、护理技能、ADL量表及心理状态评分（±s）

表1 两组患者的慢性疾病知识掌握、护理技能、ADL量表及心理状态评分（±s）

组别慢性疾病知识护理技能ADL SASSDS对照组（n=45）观察组（n=45）tP 80.5±4.0 71.6±4.5 6.301＜0.05 85.6±5.5 73.5±5.3 8.400＜0.05 10.2±2.0 5.3±1.5 5.017＜0.05 25.5±5.0 32.0±6.0 8.907＜0.05 24.3±4.0 30.2±4.5 6.008＜0.05

2.2 患者家属对护理的满意度评分

观察组患者对护理的护理满意的满意率为97.8%，对照组对护理的满意率为84.4%，对照组患者家属对护理的满意度率低于观察组，组间差异有统计学意义（χ2= 8.900 P＜0.05）。见表2。

表2 患者家属对护理的满意率比较

3 讨论

随着人体的衰老，人体机能及各器官的生理条件都处于下降模式，使老年人成为慢性非传染性疾病的主要患病人群，而慢性疾病的病情较长，对患者的身体各器官造成的伤害是进行性的、不可逆转的，患者基本需要长期吃药，并配合饮食、运动等方面的控制[2]。

连续性护理起源于上世纪90年代的美国，是将住院期间的护理和出院后的护理进行衔接，保证患者在院内院外都能受到合理有效的护理[3]。在该次的研究中对观察组的患者实施了连续性护理模式，首先了解患者的基本情况，对患者实施护理评估，并提出针对性的出院护理计划。而出院计划为连续性护理的一部分，已经成为了实施连续性护理的基础，在出院计划中为患者出院后的护理措施进行规划，是保证护理连续性的重要步骤。让患者反复的学习疾病的相关知识，增加患者对疾病的认识，教会患者站掌握自我监测、并学会家庭基本护理，提高患者了解糖尿病的控制目标。另外在家庭随访中根据患者的自我护理实施效果对患者的护理计划进行调整，让患者接受专业的护理指导，使其能够更好地控制血糖，延缓患者的病情进展，促进患者的康复。

从研究结果中可看出护理后观察组与对照组对护理的满意率分别为97.8%、84.4%，而观察组患者的心理状态、家属对护理的满意率、基本护理技能的评分、慢性病知识的掌握评分及患者的ADL量表评分均优于对照组。顾贵芸等[4]的研究中予以连续性护理的观察组实施护理后其疾病复发率为12.82%，再入院率为7.05%，疾病控制率为66.67%，对照组分别为48.08%、24.36%，观察组的疾病复发率、再入院率及疾病控制率均优于对照组，说明了连续性护理有助于提高患者疾病管理水平，改善患者预后。

综上所述，将连续护理模式应用到老年慢性病护理管理中，对于改善患者的心理状态、提高患者的日常生活能力具有重要意义。

[1]刘葵娣.连续护理模式在老年慢性病社区护理中的作用价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,26(23):3563-3564.

[2]程淑玲,臧小英,赵岳.连续护理模式在老年慢性病护理中应用的质性研究[J].护士进修杂志,2012,27(10):916-918.

[3]苗锦华.连续护理模式在社区老年慢性病护理中的应用效果[J].医疗装备,2016,29(3):191-192.

[4]顾贵芸,朱艳.连续护理模式在老年慢性病护理管理中应用的质性研究[J].中国卫生产业,2015,12(23):93-95.

Analysis of Application of Continuous Nursing Model in the Nursing Management in the Senile Chronic Diseases

LIN Ying-fang
Xindu District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chengdu,Sichuan Province,610500 China

ObjectiveTo analyze the application of continuous nursing model in the nursing management in the senile chronic diseases.Methods90 cases of senile patients with chronic disease in our community were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each,the control group adopted the chronic routine nursing,while the observation group adopted the continuous nursing model,and the nursing effect was compared after 6month nursing intervention.ResultsThe mastery degree to chronic disease knowledge,basic nursing skill and ADL scores in the observation group were higher than those in the control group（P＜0.05）;the mental state score and satisfactory rate of family to nursing in the observation group were better than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion The application of continuous nursing in the senile chronic disease can improve the mastery degree of patients to disease knowledge and basic nursing knowledge, improve the mental state of patients,improve the ADL of patients and improve the satisfactory degree of patients’family to nursing,which is worth clinical promotion.

Continuous nursing model;Chronic disease;Senile;ADL

R473

A

1672-5654（2017）01（c）-0013-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.013

2016-10-23）

林应芳（1969.10-），女，四川成都人，大专，主管护师，研究方向：内科护理。