中西医结合治疗胰腺炎25例临床观察

姜莉萍+赵英勤

摘要：目的 观察中西医结合疗法治疗胰腺炎性的临床疗效。方法 将50例急性胰腺炎患者随机分为2组治疗，每组各25例，对照组给予单纯常规西医方法处理，治疗组在对照组基础上加中药治疗，疗程为2周。结果 经过2周治疗后，对照组有效18例，总有效率为72%，治疗医组有效21例，总有效率为88%（P<0.05），治疗组疗效明显优于对照组。 结论 中西医结合治疗胰腺炎能弥补单纯西医治疗的不足，缩短住院时间，值得临床推广。

关键词：中西医结合；疗法；胰腺炎

中图分类号：R657.5+1 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）02-0113-01

胰腺炎是由于多种病因引起胰酶在胰腺内被激活后所导致的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，是消化系统常见病，以腹痛、腹胀及恶心呕吐、发热为主要表现，伴有血尿淀粉酶升高[1]。本院采取中西医结合方法治疗急性胰腺炎，取得一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 病例选择 50例患者根据临床表现、实验室检查、腹部B超、胰腺CT均符合急性胰腺炎的诊断标准。

1.2 一般资料 选取本院急性胰腺炎患者50例随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组中男17例，女8例；年龄21岁～73岁，平均46岁；轻型21例，重症4例。对照组男18例，女7例；年龄24岁～75岁，平均43岁；轻型22例，重症3例。2组一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 实施西医治疗：（1）常规禁食、胃肠减压；（2）补充血容量，维持水盐、电解质和酸碱平衡；（3）解痉、止痛，疼痛较剧者可给予杜冷丁肌注；（4）抑酸治疗，常用质子泵抑制剂，奥美拉唑针（国药准字：1-20083721，朗天药业有限公司，40 mg静滴），1～2次/d；（5）抗生素治疗，主要针对革兰氏阴性杆菌和厌氧菌，常用头孢类或喹诺酮类；（6）抑制胰液分泌：应用善宁针首剂0.1 g静推之后，25～50 ug/h，微量泵维持治疗7d。

2.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用清胰汤治疗，其基本处方为：柴胡15 g，木香10 g，黄芩15 g，栀子10 g，生大黄12 g（后下），枳实12 g，厚朴15 g，芒硝9 g（冲服），蒲公英20 g，延胡索20 g。1剂/d，水煎服，2次/d，2周1疗程。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 治愈：临床症状、体征完全消失，血尿淀粉酶、肝肾功能、腹部B超、CT均正常；好转：临床症状、体征明显改善，血尿淀粉酶、腹部B超、CT基本正常；无效：病情无改善或加重。

3.2 治疗结果 2组临床疗效比较，见表1。

4 讨论

急性胰腺炎是常见的急腹症之一，当胰腺受感染时即出现炎症反应，表现为严重的腹痛现象，且累及其他器官。因此早期发现并及时治疗能够避免其他并发症的发生，减轻患者痛苦。隨着医疗水平的不断提升，胰腺炎的治疗由过去单一的手术治疗已逐渐发展为多种治疗方法相结合。

胰腺炎在中医学中属于“腹痛”、“结胸”、“心脾痛”等范畴。当情志改变，肝失疏泄，导致机体气机紊乱；或肝气横逆犯胃克脾，使脾胃升降失调，湿热郁结于中焦；或因饮食失节，损伤脾胃，积滞于中焦，酿湿化热，邪热食滞互结，形成阳明腑实，腑气不通，“不通则痛”而发病，多为实证[2]。本院自拟清胰汤具有疏肝理气、清热燥湿、通里攻下的作用，本方中含大承气汤，取其泻热通腑，行气导滞的功效，柴胡、木香、黄芩、栀子、蒲公英、延胡索共具疏肝理气、行气止痛、清热解毒燥湿之功。

参考文献：

[1]周宏众，闫竞一，韩少良.重症急性胰腺炎的中西医结合治疗[J].肝胆胰外科杂志，2008，20（1）：43-45.

[2]周仲英.中医内科学[M].第2版.长沙：湖南科学技术出版社，2004：144.

[3]徐淑惠.中西医结合治疗急性胰腺炎38例疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2002，11（14）：1336-1337.

（收稿日期：2016-10-31）