中药穴位贴敷辅助治疗早期先兆流产的护理效果观察

苏美英

摘要：目的 探討中药穴位贴敷辅助治疗早期先兆流产的护理效果。方法 将本院接诊的121例早期先兆流产患者依据治疗方案差异分组，对比2组疗效。结果 观察组（90.16%）的治疗总有效率明显较对照组（73.33%）高（P<0.05）；观察组用药后出血停止时间、腰痛与腹痛缓解时间均明显优于对照组（P<0.05）。结论 临床予以早期先兆流产患者中药穴位贴敷辅助治疗，同时加强护理干预，可有效提升其安胎效果，该法具有临床推广价值。

关键词：中药穴位贴敷；早期先兆流产；护理

中图分类号：R248.3 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）02-0105-02

早期先兆流产是女性孕期一种常见的病症，其临床症状表现为阴道出血、阴道血块以及下腹疼痛等症状[1，2]。过度劳累、遗传、母体情绪与孕期感染及病毒等因素均可引起流产。其中劳累是导致早期先兆流产的最常见的原因[3]。西药治疗早期先兆流产是临床的常规疗法，但效果欠佳。本次研究将中药穴位贴敷辅助用于治疗该病疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2015年1月—2016年1月期间接诊的121例早期先兆流产患者依据治疗方案差异分组，其中60例予以西医治疗设为对照组，其余61例在此基础上辅以中药穴位贴敷，设为观察组。2组年龄范围在22～40岁，平均（29.5±2.4）岁。孕期6～12周，平均（10.1±1.3）周。2组均符合《妇产科学》早期先兆流产诊断标准[4]。本次对患有影响研究结果病症的患者排除观察。2组上述各项资料对比均无差异（P>0.05），具统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 仅予以西药治疗。每天2次每次肌注20 mg黄体酮针，HCG（人绒毛膜促性腺激素）2000 u隔日肌注，每天3次每次服用5 mg叶酸与0.1 g维生素E。

1.2.2 观察组 西药用法用量参照对照组。中药方剂制备：阿胶、艾叶、杜仲、补骨脂各1 g，免煎并兑少量温开水混匀，微波炉逐渐加温至热烊化，调制成膏剂。操作手法：小刮板取适量膏剂抹于患者神阙穴，再用专用的膏药基材贴片固定，每天贴敷1次，膏药保留时间为4～8 h。膏药现配现用，以免放置时间过长影响药效，神阙穴位皮肤薄嫩，膏剂温度要适宜以防烫伤；同时免煎制剂易烊化，加热需低温，以防烘烤太过膏药硬结或兑水过多药效不足等。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 予以常规护理。

1.3.2 观察组 予以优质护理干预。①心理护理。孕妇心理与情绪不稳定会对胎儿生长发育产生不利影响，而临床大多患者都对病症的治疗方法、效果以及用药安全性等都很关注，故用药前医护人员应加强宣教，详细向患者及其家属讲解中药穴位贴敷的原理、方法、安全性等，以消除其心中顾虑，增强治疗信心。帮助患者顺利度过怀孕早期，促进胎儿的生长发育[5]。②贴敷前对患者身体状况充分评估，观察有无过敏、严重皮肤病与疥疮等忌贴敷状况。贴敷时应将患者药物固定稳妥，防脱落与移位，密切观察其局部皮肤是否存在瘙痒、灼痛等不适，若有不适应立即停贴敷。抓好贴敷皮肤的清洁，出汗较多者应及时更换贴敷膏剂。同时还应密切监测患者阴道出血与有无妊娠组织排出。若阴道出血量大应即刻报告医师以对症处理。观察患者腹痛时应注意其腹痛位置与性质。③贴敷完毕后用温水清洁皮肤并拭干，以防皮肤潮湿糜烂，同时观察贴敷周围皮肤是否存在瘙痒与红肿等异常状况，若出现应及时报告医生以对症处理。④指导患者卧床休息，阴道流血停止3～5d后才可下床活动，确保会阴清洁。血热者应注意病室通风，可予以清热生津解渴之饮食，以及早晚饮用蜂蜜水以润肠通便。跌扑损伤者忌食三七、丹参等活血化瘀类药物，忌随便应用治伤药物。肾虚者可食用桑寄生鸡蛋汤、杜仲煨猪肾汤等以益气补肾。饮食注重营养搭配，多食鱼肉、水果等益于胎儿生长发育的食物，忌生冷辛辣、绿豆与薏仁等有碍胎儿的食物。

1.4 观察指标 观察2组用药后疗效与病症缓解时间。疗效评定参照《中药新药临床研究指导原则》拟定[6]。①治愈：临床各种病症表现均消除，胎儿直至产出均未影响生长发育。②好转：漏红明显减少，兼症明显改善，各项身体检查正常。③无效：流产或胎死腹中。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件，计量资料以（x±s）表示，t检验。计数资料以n（%）形式构成，采用χ2检验，检验标准为（P<0.05）。

2 结果

2.1 2组疗效对比 见表1。

2.2 用药后2组病症缓解时间对比 见表2。

3 讨论

中医将先兆流产归属为“胎漏”与“胎动不安”，认为“冲任虚损，胎元不固”乃其主要发病机制。脾肾与气血虚弱乃是导致孕妇冲任虚损的常见因素。《女科经纶》中认为母体的真气藏在肾脏，被胎儿所依赖，若母体肾气不足，则会影响胎儿正常的生长发育，导致胎动不安，故安胎首先得补肾；同时补肾还可增强母体抗病能力与自我调节功能，使胚胎在母体更安稳。脾乃后天之本，可运化水谷精微生血以促进气血运行，若脾胃虚弱将引起气血不足而生流产之忧。

中药穴位贴敷是借助了穴位给药与经皮吸收的原理，是在穴位与药物相互作用下实现治疗效果的一种中医疗法。神阙穴处于肚脐正中，其可通五脏六腑，应用中药穴位贴敷可助患者实现温补元阳与健脾和胃的功效，现代医学也证实了中药完全可经皮肤吸收其药效。本次方剂中的阿胶可养胎元，艾叶可温经止血与散寒止痛，杜仲以补骨脂均可固冲任以补肾助阳。4味免煎制剂联合应用温开水调制成膏状并贴敷在神阙穴上，而此处皮肤又较为薄嫩，能使药物吸收效果达到最理想的状态。这种贴敷治疗方法是将中药制剂的药效通过刺激患者穴位与皮肤来实现疏通经络、行气安胎、健脾补肾的功效。笔者在药物治疗同时也注重临床护理干预，加强对患者心理、健康教育与饮食等的护理，使得安胎效果得到大幅度提升。

综上所述，临床予以早期先兆流产患者中药穴位贴敷辅助治疗同时加强护理干预，可有效提升安胎效果，该法具有临床推广价值。

参考文献：

[1]黄慧红，杨秀平，言彩蝶，等.神阙穴中药贴敷辅助治疗早期先兆流产疗效观察[J].广西中医药，2014，37（1）：27～28.

[2]张园园.中医辅助治疗早期先兆流产临床研究[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：265.

[3]康欣，何贵翔.中医治疗早期先兆流产的研究进展[J].长春中医药大学学报，2012，28（2）：363～365.

[4]沈桂琴，陈俊敏.中药神阙穴贴敷联合黄体酮对肾虚型早期先兆流产患者的护理干预[J].实用临床医药杂志，2014，18（22）：85-88.

[5]赵芸，赵桃月，程灵娟.系统心理护理对先兆流产患者负性情绪的影响[J].中国基层医学，2012，19（10）：1581.

[6]曹宠华，聂清英.中药穴位贴敷联合西药治疗早期先兆流产30例[J].浙江中医杂志，2014，49（3）：207～208.

（收稿日期：2016-10-11）