产后出血的护理体会

李 慧

（郑州大桥医院，河南 郑州 450053）

1 临床资料

我院在2016年12月～2017年5月间出现产后出血的有60例，25例为初产妇，35例为经产妇，年龄在20～45岁之间，平均年龄（28.8±5.32）岁；平均妊娠时间（40±1.8）周，双胎8例，单胎52例；经阴道分娩36例，剖宫产24例；在分娩2小时内发生出血者55名，生产2小时后发生出血者5例。60例产妇24小时内出血量在506～1500 mL之间，均符合产后出血的诊断标准。

2 护 理

根据胎儿及产道情况选择不同的分娩方式，对于胎位异常、患有合并症（如妊娠高血压、妊娠糖尿病、贫血等）、有凝血障碍、多次分娩、高龄妊娠、多胎妊娠、未定期做产前检查者，要列为高危产护理方法。60例产妇平均住院时间为6～10天，护理方法可分为产前产中产后护理三个阶段。

2.1 产前护理

2.1.1 做好产前检查及预防工作

妇并积极做好产后出血抢救的准备。

2.1.2 做好产妇的健康教育和心理护理工作

要向产妇讲解发生高危妊娠的主要因素，产前检查期间组织孕妇参加孕妇学校，确保产妇充分理解并掌握妊娠期保健知识，并告知如有任何异常情况出现必须立即报告医护人员进行检查和处理[1-2]。

向其介绍医院先进的医疗检测和治疗设备，打消其对于妊娠过程潜在风险的顾虑，安慰孕妇即使产生了出血以及其他妊娠风险，先进的医疗设备可以提前检测出来并可以进行充分的干预和治疗，使其生命安全得到保障。

2.2 产中护理

目前临床上将产中护理分为三个阶段，分别为第一产程护理、第二产程护理、第三产程护理，护理方法分述如下。

2.2.1 第一产程护理

护理人员应据实际情况鼓励产妇充分休息，通过心理安慰、播放轻音乐等方法为其缓解压力和宫缩疼痛，必要时可给予适量镇静药物助其入睡。密切监控产程进展状况，若发现产程异常，立即采取相关的抢救措施，对于拟进行剖宫产的产妇，护理人员要提前做好手术的准备，并为可能到来的产后出血风险做好预防及处理措施。

2.2.2 第二产程护理

此时护理人员应当密切关注胎心情况，要注意对产妇会阴部的保护，预防在分娩过程中伤害软产道而引起出血，在胎儿娩出产道时，护理人员立即为产妇静脉注射宫缩素以促进宫缩并对产妇的出血情况进行监督和测量，一旦出现异常的出血情况，应立即采取措施进行抢救。对于存在合并症的高危产妇，由专人密切观察其出血量，以便及时方便地采取急救措施。

2.2.3 第三产程护理

应当做好胎盘的剥离和产道的检查工作。在胎盘未完全剥离前，切不能贸然对子宫进行按摩或强力拉扯胎儿脐带，避免因动作粗暴而造成不良后果。

2.3 产后护理

产后2小时内是产后出血发生的高峰期，因此应对经产妇、合并症产妇等高危产妇采取一级监督措施，监测产妇呼吸、心跳、血压等临床指标状况，应当注意观察产妇是否出现口渴、面色苍白等异常情况，应当紧密关注检查产道的出血量，一有异常，应当立即采取抢救措施。

3 结 果

60名产后出血患者出血量在506～1500 mL之间，其中42例由子宫收缩乏力引发，占患者总数的70%，是最主要的产后出血因素，引发出血的其他因素分别为软产道因素（12例，20%）、胎盘因素（5例，8.33%）及凝血功能障碍（1例，1.66%）等。通过医护人员采取一系列的护理措施，60名患者的出血症状得到了控制并在10天之内痊愈出院。

4 讨 论

产后出血严重地威胁着孕产妇的生命安全，也是我国乃至世界产妇死亡的头号杀手，医护人员应当采取严谨的预防和救治、护理措施来减少悲剧的发生。对2016年12月～2017年5月间我院60例产后出血孕产妇进行出血情况分析得出宫缩乏力、产道因素、胎盘因素、凝血功能障碍是导致出血的主要原因，通过医护人员的全力救治和一系列精心的护理措施，60名产妇全部转危为安且治愈出院，

没有一例患者死亡，远远低于目前临床上产妇出血百分之十的致死率，这说明产前的预防及护理、产中护理、产后的密切观察及出血后的急救护理可以有效降低产妇出血致死致残率，提高出血产妇的治愈了率，对患者的生命安全保障和产期生活质量的提高有重大意义。

[1] 陈鸷志.欣母沛联合护理干预治疗宫缩乏力性产后出血疗效评价[J].中国药业,2017,02∶70-72.

[2] 刘婉婉.早吸吮早接触在产后胎盘剥离及出血护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2017,02∶114-116.