细致护理在急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭急救中的应用价值

郑红红

（新疆阿克苏一师三团医院，新疆 阿克苏 843011）

急性重度有机磷农药中毒以呼吸功能障碍为其首要临床表现，其主要由于患者防护不当、服用或误服有机磷毒物所致，通过其与机体内胆碱酯酶作用合成磷酰化胆碱酯酶，影响其体内水解乙酰胆碱功能，由此提高了胆碱能神经递质含量，进而致使患者神经功能紊乱[1]。传统临床中针对急性重度有机磷农药中毒患者多采取常规护理模式，然而其疗效颇微。随着医学理论发展，细致化护理逐渐得到广泛应用。本文将就细致护理于急性重度有机磷农药中毒致使呼吸衰竭中的应用展开实验分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年3月～2017年3月我院收治的急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭30例进行实验分析，每组患者各15例。其中，实验组男6例，女9例，年龄（42.1±4.7）岁；对照组男7例，女8例，年龄（43.5±3.4）岁。两组患者一般资料无显著差异（P＜0.05），具可比性。

1.2 护理方法

给予对照组常规护理模式，主要包括：及时清理患者体内残留农药，给予其呼吸机辅助呼吸，注射营养液以维持其正常机体活动。

实验组在对照组基础上采取细致护理模式。主要内容如下。

其一，基础护理。在给予患者注射药物时严格遵循无菌操作规范，避免感染。

给予患者每日口腔护理，维持其口腔内清洁、湿润，减少其口腔粘膜损伤。与此同时，做好患者每日个人清洁工作，保证其头发、皮肤干净清洁，每日定时换洗其衣物，避免毒物二次吸入。

其二，营养支持。经研究表明，绝大多数有机磷毒物主要通过患者消化道吸收，由此患者中毒后多伴有不同程度的胃粘膜损伤，因此应指导其禁食1～2天，后则需及时补充营养，避免由于胃肠液流失致使的负氮平衡症状。根据患者个人情况为其制定个性化营养护理，以高维生素、高能量食物为主且饮食初期应以流食为主，保持饮食清淡。

其三，心理干预。临床实践发现，急性重度有机磷农药中毒患者多数由于其伴有轻生观念而主动服用有机磷毒物所致，而另有部分患者则是由于操作不当或误服所致。因此患者于抢救后多伴有不同程度的情绪波动，针对此，应给予其必要心理干预以稳定其情绪，从而提高患者治疗依从性。在心理干预前，应全面收集了解患者服用有机磷毒物的主要原因及其性格特点、家庭环境等，由此可提高心理干预的针对性及有效率。同时，在干预过程中，应严格遵循保密原则，禁止歧视与嘲笑，以真诚的态度主动与患者及其家属进行沟通交流，建立良好医患关系，贯彻落实卫生部“三好一满意”要求。

1.3 疗效评定标准

给予所有患者问卷调查，分为满意、一般满意、不满意三个标准，对比两组患者总满意度。总满意率=满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理后，实验组患者满意例数为8例，一般满意6例，不满意1例，总满意率为93.3%（14/15）；对照组患者满意例数为4例，一般满意5例，不满意6例，总满意率为60.0%（9/15）。二者总满意率经对比差异显著（x2=4.66，P=0.0309）。

3 讨 论

急性重度有机磷农药中毒主要通过患者呼吸道或皮肤进入人体进而影响患者正常呼吸活动，由此引发呼吸衰竭现象[2]。因而，临床中，当患者出现呼吸困难倾向时，应立即将其送往就近医院进行救治，由于患者抢救时处于昏迷状态，因此，给予其细致护理可提高抢救成功率。即在抢救中，护理人员应及时清理其口腔分泌物，并将其头部偏向一侧，从而避免其呼吸受阻，与此同时监测其生命体征，每5分钟进行一次P、T、R、BP检测，同时准备好气管插管，从而改善呼吸衰竭现象；与此同时，于抢救结束后则需进行必要基础生活护理、营养支持与心理干预。此外，针对有机磷患者自杀倾向明显情况，应做好健康宣教工作，必要时可安排专人或家属实时监护，从而有效规避患者二次自杀行为。实验证实，经细致护理后，患者住院时长明显缩减，进而减少其经济负担与心理压力[3]。

本次实验中，经细致护理模式后，实验组患者总满意率达93.3%，显著优于对照组60.0%，差异明显（P＜0.05），表明，细致护理可有效提高急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床满意度。

综上所述，应用细致护理模式于急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者临床护理工作中，可有效提高者满意度，减少医患摩擦，具较高临床推广价值。

[1] 张秀芳.急性有机磷中毒的抢救及护理[J].中国社区医师,2015,31(31)∶133,135.

[2] 赵 敏,陈良宏,张志刚,等.有机磷农药中毒机制和治疗新进展[J].中国实用内科杂志,2014,34(11)∶1064-1068.

[4] 王 萍.急性有机磷农药中毒34例护理体会[J].临床合理用药杂志,2014,7(05)∶147-148.