分析心理护理干预在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用

姜小旭，张 丹*

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430000）

手术是耳鼻喉科室中最为常见的一种治疗方式，其具有治疗效果显著，能快速祛除患者病灶的优点，然而手术治疗会造成患者心理和生理上的双重痛苦，在术后麻醉剂的药效消失后，患者会面临难以承受的剧烈疼痛，这对患者的生活质量和日常起居都造成了严重的影响，甚至引起患者烦躁焦虑的负面情绪[1]。为了缓解患者术后的疼痛程度，本研究对耳鼻喉部手术术后患者进行了心理护理干预，获得了较为显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2015年7月～2016年11月收治的132例进行耳鼻喉部手术的患者作为本次研究对象，分为对照组和观察组两组，平均每组66例。对照组中男32例，女34例，年龄17～58岁，平均（34.5±4.8）岁，声带息肉患者21例，鼻窦炎患者29例，中耳炎患者16例，病程1月～12月，平均病程（4.2±3.7）月；观察组中男30例，女36例，年龄20～63岁，平均（36.8±3.5）岁，声带息肉患者19例，鼻窦炎患者30例，中耳炎患者17例，病程2月～11月，平均病程（3.9±2.8）月。两组患者在病程、年龄、性别等一般资料的比较差别无统计学意义（P＞0.05），具有统计学意义。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括对患者体温进行测量、观察患者面色、脉搏和疼痛程度、叮嘱患者服药、穿衣，调整患者饮食结构，让其在整洁舒适的环境中修养。观察组患者在对照组护理基础上接受心理护理干预，其具体方法包括：（1）在护理过程中，积极的与患者进行沟通交流，提高医护人员对患者身体情况的了解，护理人员需保持友好热情的态度，在语言和行动上对患者进行照料，获取患者的信任，建立和谐的医患关系。在患者询问病情的问题时，要给予耐心详细的解答，使患者对病情有一定的认知和了解。根据病人性格的不同，心理状态也会不同，护理人员需具备灵活多样的职业素养，针对不同的病人进行不同的护理方法。（2）在手术进行前，要对患者紧张焦虑的情绪进行疏导，为患者科普手术知识，减轻患者的恐惧心理，使其调整好态度接受手术治疗。在手术后，护理人员要准时协助医生为病人换药，安抚病人情绪，个别疼痛感强烈的患者，可遵循医嘱给予少量镇痛剂[2]。（3）护理人员除了要与患者沟通，还要与其家属进行交流，为其介绍患者情况和术后恢复程度。患者在术后修养恢复的过程中，需承受剧烈疼痛，因此会产生负面消极的情绪，家属需经常来院探病，鼓励患者接受治疗，带其到院内散步、交流，使其转移注意力减轻对疼痛部位的关注。

1.3 评价标准

根据疼痛程度，将其划分为4个等级：（1）0级：身体无任何疼痛感；（2）1级：身体轻微疼痛，对正常生活无影响；（3）2级：痛感显著，但在可承受范围内；（4）3级：痛感剧烈，难以忍受，对正常生活及患者情绪有严重影响，总疼痛=（2级+3级）/总例数×100。对护理过程进行百分制调查问卷，满意程度分为4个等级：十分满意≥90、70≤满意＜90、60≤一般＜70、不满意＜60。总满意度=（例数-不满意数）/例数×100。将患者治愈程度划分为3个等级：（1）痊愈：患者身体完全好转，无任何不适；（2）显效：患者身体大幅度好转，不适感较小；（3）无效：患者病情丝毫未得到好转，并且有往更加严重的趋向发展。治愈率=（痊愈+有效）/例数×100。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组患者疼痛程度

对照组患者0级12（18.18%）例，1级21（31.81%）例，2级23（34.85%）例，3级10（15.16%）例，总疼痛50.01%（33/66）；观察组患者0级19（28.79%）例，1级30（45.45%）例，2级13（19.70%）例，3级4（6.06%）例，总疼痛25.76%（17/66）。观察组总疼痛感显著低于对照组（×2=12.495，P=0.000），差异有统计学意义。

2.2 比较两组患者对护理的满意度

对照组十分满意17（25.76%）例，满意20（30.30%）例，一般18（27.27%）例，不满意11（16.67%）例，总满意度83.33%；观察组十分满意21（31.82%）例，满意23（34.85%）例，一般19（28.79%）例，不满意3（4.45%）例，总满意度95.55%（63/66）。观察组护理满意度显著高于对照组（×2=7.905，P=0.005），差异有统计学意义。

2.3 比较两组患者治疗效果

对照组痊愈28（42.42%）例，显效30（45.45%）例，无效8（12.13%）例，总有效率87.87%（58/66）；观察组痊愈33（50%）例，显效32（48.48%）例，无效1（1.52%）例，总有效率98.48%（65/66）。观察组治疗总有效率显著高于对照组（×2=8.851，P=0.003），差异有统计学意义。

3 结 论

耳鼻喉患者在进行手术治疗后，其治疗部位因麻醉剂的失效而感受到剧烈的疼痛，其痛感会使患者产生焦虑烦躁的负面情绪和消极态度，因心理反应与术后躯体有着连带效应，所以负面的心理反应可造成身体的不良反应，促使患者拒绝配合治疗及护理，继而导致手术无法达到预期治疗效果，影响患者术后康复程度[3]。如何有效的缓解患者术后疼痛，成为当今手术治疗的重点讨论对象。

如今临床护理工作的主要工作目标是最大程度上减轻患者疼痛感。本次研究结果表明，实施心理护理干预与常规护理相结合的方式对耳鼻喉部手术术后患者进行护理，能有效缓解患者疼痛程度，保障手术疗效。观察组的疼痛程度明显低于对照组，且观察组的满意度和治愈率显著高于对照组，表明术后对患者进行心理护理干预能有效的缓解疼痛感，提高治疗效果。

综上所述，对耳鼻喉部手术术后患者进行心理护理干预在减轻患者术后疼痛程度的同时，还能提高护理服务质量和治疗效果，值得在临床上推广使用。

[1] 张庆玲,李会琴.心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用体会[J].护士进修杂志,2013,28(6)∶537-538.

[2] 张 伟.心理护理干预对减轻耳鼻喉部手术患者疼痛程度的影响[J].国际护理学杂志,2015,34(24)∶411-411.

[3] 李伟玲,田作荣.心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用体会[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(19)∶3847-3848.