阴道镜联合液基细胞学在宫颈上皮内瘤变诊断中的价值

海力切木·玉素甫

（新疆哈密市妇幼保健院，新疆 哈密 839000）

阴道镜联合液基细胞学在宫颈上皮内瘤变诊断中的价值

海力切木·玉素甫

（新疆哈密市妇幼保健院，新疆 哈密 839000）

目的研究分析阴道镜联合液基细胞学在宫颈上皮内瘤变诊断中的应用价值。方法 选取我院2016年6月～2017年1月收治的疑似宫颈上皮内瘤变患者197例作为研究对象，分别对所选患者实施阴道镜检查以及液基细胞学检查，对比分析不同检查方式下检查结果的差异情况。结果 阴道镜联合液基细胞学检查方式的检查结果符合率显著高于单独阴道镜检查方式。结论 阴道镜联合液基细胞学检查方式诊断宫颈瘤变的检出率高、准确度高，值得推广应用。

阴道镜；液基细胞学；宫颈瘤变；诊断

宫颈癌是临床上十分常见的一种妇科肿瘤疾病，其发病率在女性所有恶性肿瘤疾病中排名第二，仅次于乳腺癌，严重威胁女性身体健康与生命安全[1]。早诊断，早治疗是降低宫颈癌致死率的有效措施[2]。宫颈上皮瘤变是宫颈癌的早期表现，及早进行干预有助于提高治疗效果，保障患者的身体健康。为探讨分析对于宫颈上皮瘤变的有效诊断方法，本研究以我院近期收治的疑似该病患者共197例作为研究对象进行研究分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月～2017年1月收治的疑似宫颈上皮内瘤变患者197例作为研究对象。年龄15～64岁，平均（45.43±11.77）岁。患者临床症状均有不同程度的白带增多、宫颈糜烂、出血等症状。

1.2 方法

所有患者首先进行液基细胞学检查。患者月经干净后3～7天进行标本采集，并注意在进行标本采集前24小时内禁止性生活。应用软刷在病变部位采取标本，装入新柏氏保存液中，并应用全自动检测分析仪，对送检标本进行分散和过滤处理，然后将过滤后的上皮细胞制成直径约为20 mm的薄层细胞，涂抹在玻片上。应用95%的酒精固定，进行巴氏染色处理，然后封片。由病理科专业医师作出诊断结果。液基细胞学检查完成后进行阴道镜检查。阴道镜检查前，先应用医用棉签将宫颈表面以及阴道分泌物清除干净，置入阴道镜，详细观察患者宫颈病变情况，包括病变区域形态情况、大小情况、表面结构情况、边界情况、深度情况、色泽表现等相关内容。并根据阴道镜下具体表现作出诊断结果。

1.3 诊断标准

液基细胞学诊断结果阳性包括：人乳头瘤病毒感染型腺细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、未明确诊断意义的不典型鳞状细胞增生、未明确诊断意义的不典癌或鳞状细胞癌。阴道镜诊断对于异常阴道镜图像采用RCI评分标准，在阴道镜下观察患者病变边缘、醋酸白颜色、血管改变以及碘试验结果。每项分值为0～2分，4项得分相加为最终得分。0～2分为感染或宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、3～5分为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级、6～8分宫颈上皮内瘤变Ⅲ级。

1.4 观察指标

以上级医院手术病理检查追踪结果作为诊断金标准，观察并比较单纯应用阴道镜检查以及阴道镜联合液基细胞学检查结果的符合率情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

手术病理检查结果为宫颈上皮内瘤变Ⅰ级7例、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级5例，早期宫颈癌3例。单纯阴道镜检查方式诊出宫颈上皮内瘤变Ⅰ级6例，5例与手术病理检查结果相符，其符合率为71.43%；诊出宫颈上皮内瘤变Ⅱ级5例，4例与手术病理检查结果相符，其符合率为80%；诊出早期宫颈癌2例，2例均与手术病理检查结果相符，其符合率为66.67%。阴道镜联合液基细胞学检查方式诊出宫颈上皮内瘤变Ⅰ级6例，6例均与手术病理检查结果相符，其符合率为85.71%；诊出宫颈上皮内瘤变Ⅱ级5例，5例患者均与手术病理检查结果相符，其符合率为100%；诊出早期宫颈癌3例，均与手术病理检查结果相符，其符合率为100%。两种不同检查方式在宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、Ⅱ级以及早期宫颈癌中的统计学分析结果均有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

宫颈上皮内瘤变发展到宫颈癌的过程较为漫长，无典型临床表现，因而容易被忽视[3]。而在此阶段，其治疗手段相对较多，疗效也相对较好，患者若在此阶段未能引起足够重视，未到医院检查或出现误诊，则会错失最佳治疗时机。及早确诊并采取相关干预措施，是保证患者身体健康，降低病死率的关键。当下临床上对于宫颈瘤变的诊断方式较多，阴道镜、细胞学、HPV DNA等检查手段都较为常用。由于HPV DNA检查方式价格较贵，细胞学检查方式不能直接作为诊断结果，所以阴道镜相对应用更广。但近年来，阴道镜检查方式也经常出现漏诊、误诊等情况。所以应该选择更为有效的检查措施，全面提高对宫颈上皮内瘤变的诊出率和准确率。对此，我们在常规阴道镜的检查基础上加入了液基细胞学检查方式，以提高诊断准确率。在本研究结果中可以看出，阴道镜联合液基细胞学诊断方式的诊断效果显著优于单纯应用阴道镜的诊断方式，因此更加值得在临床上推广应用。

[1]李玉霞,张 燕.高危型HPV筛查联合液基细胞学检测在宫颈癌筛检中的应用价值[J].海南医学院学报,2014,20(2):223-225.

[2]李玉霞,宋晓婕,陈 莉,等.宫颈癌筛查中高危型HPV及液基细胞学联合应用的临床价值[J].中国妇幼保健,2015,30(3):479-481.

[3]孟宪芹.阴道镜联合液基细胞学对宫颈上皮内瘤变的诊断价值[J].中华保健医学杂志,2015,17(3):263-264.

R737.33

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ISSN.2095-8242.2017.058.11442.02

本文编辑：赵小龙