自黏性透明敷料与传统药膏纱布在中心静脉导管并发过敏性皮炎患者中的应用比较

程耀敏，赖妙娟，潘玉勤，柯燕霞，彭小薇，郑小霞

（广东省湛江中心人民医院 1.肿瘤防治中心；2.儿科，广东 湛江 524037）

过敏性皮炎是中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheter, PICC）留置常见并发症之一，患者出现红肿﹑糜烂﹑水泡及瘙痒等症状，十分影响患者生活质量，并且搔抓﹑乱动也有脱管风险，因此需要及时而适宜的处理[1-2]。传统处理PICC过敏性皮炎的方式是药膏纱布换药，但存在许多问题，如效果不佳﹑换药影响固定等，因此需要寻求更好的治疗方法。本研究对自黏性敷料在PICC并发过敏性皮炎的治疗中的效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2015年4月‐2017年4月收治的PICC并发过敏性皮炎且渗液少的患者40例，采取数字法分成两组，观察组20例，其中男3例，女17 例；年龄25～71岁，平均（46.7±7.4）岁；对照组20 例，其中男5例，女15例；年龄23～68岁，平均（46.1±7.8）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 本组采取自黏性透明敷料，0.5%碘伏消毒，无菌生理盐水清洗，清洗后涂地塞米松注射液，待干，贴上国产超薄自黏性透明敷料（上海亚澳）固定，指导患者在透明敷料贴上涂艾洛松软膏，每天3次。

1.2.2 对照组 本组采取传统药膏纱布，0.5%碘伏消毒，无菌生理盐水清洗，清洗后涂艾洛松软膏，覆盖5块纱布，并进行固定，隔天进行1次换药。

1.3 观察指标

疗效评定标准[3]：治愈：局部皮肤颜色恢复至正常，渗出﹑瘙痒﹑皮疹临床症状均完全消失；显效：渗出﹑瘙痒症状基本消失，皮疹有明显减轻；有效：渗出﹑瘙痒﹑皮疹临床症状明显减轻；无效：与上述不符；计算总有效率。记录两组患者脱管 率。

1.4 统计学方法

数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料组间比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，计数资料组间比较采用χ2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效

观察组总有效率100.00%，对照组总有效率85.00%，观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比 例（%）

2.2 两组脱管率

观察组脱管0例，脱管率0.00%，对照组脱管2例，脱管率10.00%，观察组患者脱管率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

PICC留置时间长，使用维护方便，可为患者减轻痛苦，为护理人员带来便利，提高工作效率。但PICC的使用也存在许多问题，首先长期使用PICC的患者会逐渐增加维护难度，其次一些过敏性皮肤的患者可能在PICC的使用过程中发生皮炎。根据研究显示[4-5]，PICC并发过敏性皮炎患者比例较大，而皮炎发生后较难处理，也会增加医疗费用和患者的痛苦，因此针对PICC并发过敏性皮炎的问题需进行适宜的处理[6]。

以往对PICC并发过敏性皮炎采取传统药膏纱布换药，但效果并不令人满意。首先纱布极容易黏湿造成感染，并且频繁更换纱布和药膏容易影响PICC的固定，导致脱管的发生，增加PICC留置过程中的风险[7]。因此无论从疗效还是安全性方面考虑，均应探讨更为有效的处理方法。自黏性透明敷料是近年较为流行的过敏性皮炎处理方法，相较于传统换药方法，有更好的通透性，便于药物直达患处，适合过敏体质的患者使用[8]。并且过敏性皮炎患者有渗出情况时，自黏性敷料的吸收效率高于纱布，因此可促进皮损的愈合[9-10]。本研究结果中显示，采用自黏性敷料的观察组疗效明显优于对照组，说明自黏性敷料较传统的药膏纱布换药更加先进，可促进过敏性皮炎痊愈。同时，自黏性敷料的优势还不仅于此，传统药膏纱布在频繁换药的过程中，会影响PICC的固定，脱管率较高，而自黏性敷料导管固定作用显著，其具有高度贴合性，可塑性粘贴降低导管脱落风险，因此较纱布更加安全。本研究结果中也显示，观察组并未发生导管脱落现象，导管脱管率明显低于对照组，证实了自黏性敷料在导管固定方面的显著作用。

综上所述，PICC留置过程中并发过敏性皮炎十分常见，传统的纱布药膏换药不仅疗效欠佳，并且会影响导管固定，而采用通透性更好的自黏性敷料可帮助皮炎恢复，并且其固定效果显著，可有效降低脱管率。

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