前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的安全性和疗效分析

刘加彬，王海涛，安雷亚

（1.河南省郑州市第三人民医院 急诊科，河南 郑州 450000；2.河南省郑州市大桥医院 产科；河南 郑州 450000）

在临床治疗中高龄糖尿病患者，常并发慢性肾脏疾病，严重影响着老年患者的生存质量。慢性肾脏疾病干预对于肾脏损伤范围的延缓﹑肾脏损伤以及改善患者预后康复均具有重要临床应用意义。根据相关临床研究结果显示[1]，前列腺素E1类药物对糖尿病合并慢性肾脏疾病的预防具有重要作用，对于高龄患者的治疗效果显著，安全性较高。因此，本院选取72例高龄糖尿病合并慢性肾脏疾病患者应用前列地尔治疗，疗效显著，安全性较高，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年3月‐2017年4月所收治的高龄糖尿病合并慢性肾脏疾病患者72例作为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组36例，对照组中男20例，女16例；年龄74～85岁，平均（78.6±4.6）岁，研究组患者中男19例，女17例；年龄76～87岁，平均（79.3±5.3）岁，72例患者均已经确诊为糖尿病合并慢性肾脏疾病，已排除患有心力衰竭﹑消化道出血﹑感染﹑哮喘﹑心肌梗死及脑卒中等急性应激症者，排除泌尿感染者﹑排除患有结缔组织疾病﹑免疫性疾病及肝功能不全患者，所有患者均已自愿签署知情同意书；研究组与对照组患者的年龄﹑性别组成等一般临床资料比较，差异不具备统计学意义（P＞0.05），可进行比较分析。

1.2 方法

给予对照组100 mg/d阿司匹林与20 ng/ d辛伐他丁等药物进行常规临床治疗，研究组患者在对照组患者治疗的基础上静脉滴注10 μg前列地尔，每天1次，连续治疗14 d。治疗过程中控制两组患者的蛋白质﹑钠盐摄入量，并对两组患者的生活方式进行合理﹑适当干预，并指导患者进行适当运动。

1.3 观察指标

对患者治疗过程中血尿素氮﹑24 h尿蛋白与血肌酐等指标进行观察记录，并对患者治疗过程中出现的局部疼痛﹑血管炎﹑过敏反应﹑血管扩张反应及出血倾向等不良反应进行密切观察。

1.4 统计学方法

计数资料以百分比（%）描述，计数资料组间比较行χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料组间比较行t检验。以SPSS 19.0软件包进行数据分析。P ＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

两组患者连续治疗14 d后研究组患者的血尿素氮﹑24 h尿蛋白与血肌酐等指标均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果对比 （±s）

表1 两组临床治疗效果对比 （±s）

组别 例数 血尿素氮/(mmol/L) 24 h尿蛋白/mg 血肌酐/(mmol/L)研究组 36 8.25±2.31 628.35±123.65 124.52±34.56对照组 36 12.96±1.68 935.65±138.56 198.56±32.69 t值 8.7255 8.7560 8.2356 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者治疗期间不良反应症状对比

对照组患者治疗过程中出现血管扩张反应2 例﹑局部疼痛4例﹑血管炎反应1例，不良反应发生率为19.44%（7/36），研究组患者治疗期间出现1例局部疼痛患者，未出现其他不良反应，不良反应发生率为2.78%（1/36），对照组与研究组患者不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（χ2=5.0625，P ＜0.05）。

3 讨论

糖尿病合并慢性肾脏疾病具有较高发病率，常见于老年患者，随着老年人自身免疫能力大幅度降低，糖尿病合并慢性肾脏疾病者也呈现上升趋势[2]。糖尿病合并肾脏疾病的临床诊断标志中的微量白蛋白尿也是糖尿病合并心血管疾病的一种独立危险因素，微量白蛋白尿随着心血管疾病风险的增加也会随之增大。根据相关研究结果提示，降低糖尿病合并慢性肾脏疾病患者的尿蛋白可使心血管疾病的发生率降低，减少急性肾损伤的发病风险，使病情发展得到有效控制[3-4]。在临床治疗糖尿病合并慢性肾脏病患者一般是通过阿司匹林与辛伐他丁等药物控制血糖与血压，同时限制患者蛋白质与钠盐的摄入量，达到治疗效果，但是糖尿病合并慢性肾脏病患者的血尿素氮﹑24 h尿蛋白以及血肌酐的改善情况并不理想，常需要应用其他药物联合降低残余蛋白尿，改善患者预后，而联合前列地尔治疗则可有效改善患者的蛋白尿含量，保护患者的肾脏功能，治疗过程中不良反应的发生率较低。前列地尔属于前列腺素E1类药物，具有改善微循环﹑抑制血小板聚集的作用。前列地尔是对肾小球动脉﹑系膜细胞等病变组织部位的直接作用，使患者的肾血管有效扩张，进一步促进血管流动，使肾血管与肾小球毛细血管的阻力有效降低，可有效改善糖尿病合并慢性肾脏病患者的血尿素氮﹑血肌酐及24 h尿蛋白，治疗效果较为理想，治疗过程中患者的不良反应发生率较低[5]。

本次研究中研究组患者在常规治疗基础上应用前列地尔治疗，患者不良反应发生率2.78%，明显低于对照组患者的不良反应发生率19.44%，对比差异具有统计学意义（P ＜0.05），研究组患者治疗后血尿素氮﹑24 h尿蛋白与血肌酐改善效果明显优于对照组患者，对比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。研究结果提示，对于糖尿病合并慢性肾脏病患者应用常规治疗的基础上给予前列地尔治疗，相比于单独应用常规药物治疗的治疗效果，疗效显著，可有效改善患者的血尿素氮﹑24 h尿蛋白与血肌酐指标，可使不良反应发生率有效降低。

综上所述，应用前列地尔治疗糖尿病合并慢性肾脏病患者，可有效改善患者血尿素氮﹑24 h尿蛋白与血肌酐指标，治疗效果显著，同时不良反应发生率较低，值得临床推广应用[6]。

[1]毕瑞玲. 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015,15(35): 71.

[2]张芳. 前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病的安全性[J].北方药学, 2015(8): 128-128, 129.

[3]丁巍. 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床效果和安全性探讨[J]. 中国实用医药, 2016(2): 200-201.

[4]孟春雨. 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J]. 医学信息, 2015(37): 382-383.

[5]李迪. 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(13): 154-154, 155.

[6]张坤. 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床效果和安全性探讨[J]. 中国实用医药, 2016(7): 122-123.