慢性高血压社区预防及治疗

王 杰

（包头市包钢集团第三职工医院麻醉科，内蒙古 包头 014010）

随着人们物质生活的日益富足，使生活习惯、饮食习惯等发生较大变化，导致诸多类型的疾病出现，严重威胁人类的身体健康。近年来，慢性高血压发病率越来越高，以老年人群体为主，治愈率和控制率相对较低，如果病情较为严重，则会导致脑出血，诱发心脑血管疾病。对于慢性高血压患者而言，在早期患病阶段无任何明显症状，不易察觉，成为威胁老年人生命安全的重大隐患。在城市发展中，社区发挥重要的管理作用，所以，本文研究中，主要就慢性高血压病症而分析社区的预防和治疗问题，以探究社区预防和治疗慢性高血压疾病的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以社区2014年3月～2017年3月期间的78例慢性高血压患者为本次研究对象，随机分成对照组和观察组，各39例。对照组，男19例，女20例，年龄55～76岁，平均（62.47±3.21）岁；观察组，男21例，女18例，年龄57～72岁，平均（61.95±3.49）岁。两组患者均无家族高血压病史，病症均符合高血压诊断标准。社区护理人员对全体研究对象而制定包含基本信息的资料档案。

1.2 方法

给予对照组以常规的管理。对于观察组患者的治疗时，在结合常规管理的基础上，还包括以下治疗策略：

（1）分级治疗策略。将39例慢性高血压患者按照收缩压和舒张压的指标分成三个等级，对于最为严重的，应留院观察；对于二级患者，社区护理人员结合其疾病实际情况，告知其危险因素和制定有效的治疗方案，如改善患者生活方式等；对于症状较轻的患者而言，给予药物治疗，并检查有无其它心血管疾病的危险因素[1]。

（2）药物治疗策略。根据患者的实际病情而合理用药。常用的药物有利尿剂类、沙坦类、普利类等。在药物组合过程中，应考虑各种药物之间的相互不良反应作用等问题，并视患者病情而确定药物剂量。

（3）调整饮食习惯和生活习惯。一方面，调整患者的饮食结构。有研究资料表明，多数慢性高血压患者，其致病原因主要是饮食不合理。所以，社区护理人员应建议患者少食盐类、脂肪类、高胆固醇类的食物，增加高蛋白质食物、水果、蔬菜的摄入量，以平衡饮食结构。另一方面，对患者加强生活习惯的规范。例如，鼓励患者多参加体育运动，以锻炼身体，但要合理控制运动量，避免运动过度，对身体造成的不良影响；再如，对于有长期酗酒、抽烟的患者而言，应要求其戒烟戒酒，可规避动脉硬化等疾病，还对治疗有利[2]。

（4）给予患者心理治疗。患者患有慢性高血压病症的时间延长，会产生消极情绪，所以，社区护理人员有必要对患者加强心理健康教育，对患者给予鼓励，增强其恢复健康的自信心，促使患者能够保持健康、积极向上的心态，这对患者康复发挥重要作用[3]。

（5）定期随访。社区护理人员定期对患者进行随访，以了解患者的血压情况、治疗期间不良反应情况等，并针对患者的健康恢复水平而调整用药指导。通常，轻度高血压患者，三个月随访一次即可；中度高血压患者，两个月随访一次；重度高血压患者，每个月随访一次。

1.3 观察指标

（1）患者治疗之前和治疗之后的收缩压与舒张压水平，将其作为治疗疗效的判断依据。（2）观察治疗疗效。评价标准为：①显效：经治疗后，患者收缩压下降幅度≥25 mmHg，舒张压下降幅度≥15 mmHg；②有效，治疗后，患者的收缩压和舒张压都有明显下降的表现，其下降幅度＜10 mmHg；③无效，治疗后，患者的血压未出现明显的改变，甚至患者出现血压上升的现象。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血压指标对比分析

两组患者在治疗前，收缩压、舒张压无显著差异，P＞0.05，不具统计学意义，但具有可比性。经治疗后，其收缩压和舒张压都有明显的下降趋势，且观察组患者的收缩压、舒张压显著低于对照组，表明基于社区预防和治疗的观察组血压控制情况更佳，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗疗效对比分析

观察组患者治疗总有效率为97.44%，显著高于对照组患者的治疗总有效率84.62%，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表1 两组患者治疗前后的血压情况比较（±s，mmHg）

表1 两组患者治疗前后的血压情况比较（±s，mmHg）

组别（n=39）治疗前 治疗后收缩压 舒张压 收缩压 舒张压观察组 165.21±13.46 96.01±11.39 132.42±13.12 77.67±7.56对照组 164.79±12.91 96.21±10.38 149.25±11.58 85.34±8.26 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

慢性高血压具有发病率高、治愈率低、控制率低的特点，严重影响人类的身体健康，甚至威胁生命安全。所以，对于社区护理人员而言，应针对慢性高血压而提出有效的预防措施：首先，社区护理人员向社区居民加大健康教育宣传力度，如定期派遣专业人员开展知识讲座、发放预防慢性高血压疾病的健康手册等。其次，倡导居民保持良好的饮食习惯，以低盐、低脂肪、低胆固醇为主要饮食原则，并多食蛋白质丰富的食物及瓜果蔬菜等。再次，建议社区居民养成良好的生活习惯。一方面，减少抽烟和喝酒的频率，另一方面，积极运动和锻炼，如太极拳、慢跑等，不仅能够发挥减压和保持良好心态的作用，而且也有助于提高社区居民的身体健康素质。最后，鼓励社区居民定期测量血压，这是及早发现慢性高血压病症的重要途径。尤其是35岁以上的居民、有高血压家族病史的居民等。

在本次研究中，对对照组39例患者采取常规管理，对观察组39例患者采取有效的社区综合治疗管理，通过一段时间的治疗后，观察组患者的血压指标下降幅度更大，且治疗后的血压值更加稳定。从治疗有效率看，观察组总有效率97.44%显著高于对照组总有效率84.62%，表明基于社区有效护理的治疗效果更好。

综上，引起慢性高血压疾病的主要原因是，人们的生活习惯、饮食习惯相对不够健康。所以，对于社区护理工作而言，相关护理人员应针对疾病诱发原因而提出合理的治疗措施和预防策略，进而使患者慢性高血压病症得到有效控制，全面提高居民的生活质量。

[1]郑秀芬,钟少平,沈华祥,等.慢性高血压并发子痫前期术后早期应用那屈肝素钙对血栓形成的影响研究[J].中国现代医生,2017,55(31):49-52.

[2]孙国战.健康促进对城市社区居民慢性高血压防控效果分析[J].中国卫生工程学,2017,16(05):654-655.

[3]范 慧,任直亲,李文茹.慢性肾衰竭高血压的发病机制及其治疗分析[J].中外女性健康研究,2017(19):36+38.