评价不同健康教育模式对提升消化性溃疡患者自我管理水平的影响

姜春花

（江苏省海门市第四人民医院，江苏 海门 226141）

针对消化性溃疡具反复性且难治愈等特点，提高其康复治疗时期自我管理水平尤为重要，本文将以本院收治的消化性溃疡患者57例为例，就不同健康教育模式的临床应用效果展开实验对比分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年1月～2017年5月本院收治的消化性溃疡患者57例进行对比实验。其中，15例患者经确诊为十二指肠溃疡，16例为胃溃疡，另26例则为复合性溃疡。对照组29例，男23例，女6例；年龄24～83岁，平均年龄（39.21±6.65）岁；病程1.5～11年，平均病程（3.72±1.78）年。实验组28例，男19例，女9例；年龄18～45岁，平均年龄（34.15±3.69）岁；病程2～10年，平均病程（3.54±1.36）年。二者一般资料经比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方案

对照组患者常规健康教育模式，主要包括常规用药指导，用药禁忌等。实验组患者则在对照组基础上联合针对性健康教育模式，主要内容如下：其一、消化性溃疡相关知识教育：经学者研究发现，一定知识水平有助于提高患者自我管理能力，进而提升其生活质量。因此，于展开健康教育之前，展开了解患者个人信息，包括病史、性格、学历等，由此，依据其个人喜好和认知水平开展一对一健康知识教学和指导，主要包括：疾病临床表现、治疗可达到的效果、当前治疗方法和治疗中注意事项、治疗后预后工作管理等，由此提高患者及其家属对消化性溃疡整体认知，有助于其在日后治疗中有效规避用药雷区，进而提高临床整体疗效。其二、用药指导。于临床用药中，因出现少数患者对医师不信任而自行中断用药等行为，进而降低整体疗效。针对此，于临床实践中，经通过有效良好的沟通交流建立和谐信任医患关系，加强患者及其家属了解相关医学知识。同时，针对患者个体化情况，确保患者或家属周知用药情况，联合家属参与药物分发、管理工作，从而提高其用药依从性。其三、饮食指导。指导患者及其家属建立科学健康个人饮食习惯，并定期组织患者到医院检测血红蛋白水平和血清蛋白含量。同时，嘱咐患者日常饮食以稍少食多餐为宜，选择易消化、营养含量高食物，同时尽可能规避睡前进食和餐间零食。其四，运动指导。鼓励患者在康复时期适量进行运动，如快走、上下楼梯、太极拳等；而针对卧床期则可选择深呼吸、踝泵练习等。其五，心理干预。基于消化性溃疡疾病易反复且病程长等特点，给患者带来较大生理和心理痛苦，患者于用药期多表现为抑郁、焦虑等情绪，而不良情绪又易导致消化性溃疡加重和复发。因而，在治疗中，主动与患者进行适当沟通交流，了解其产生负面情绪的主要原因并酌情给予适当建议，缓解其不良情绪，提高其自我管理情绪的能力。

1.3 观察指标

比较二者应用不同健康教育模式后对健康知识掌握度、统计其临床满意度；以美国斯坦福大学病人教育研究中心所建《慢性病自我管理研究测量表》为判定标准，对比二者自我管理水平。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 二者应用不同健康教育模式后对健康知识掌握度和临床满意度对比

实验组患者对健康知识掌握度（94±0.4）%，临床满意度为（97±0.79）%，均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 二者应用不同健康教育模式后对健康知识掌握度和临床满意度对比（±s，%）

表1 二者应用不同健康教育模式后对健康知识掌握度和临床满意度对比（±s，%）

n 健康知识掌握度（%） 临床满意度（%）实验组 28 94±0.4 97±0.79对照组 29 86±0.2 89±1.02

2.2 二者应用不同健康教育模式后自我管理水平评分比较

实验组患者自我管理水平评分总体优于对照组。见表2。

表2 二者应用不同健康教育模式后自我管理水平评分比较（±s，分）

表2 二者应用不同健康教育模式后自我管理水平评分比较（±s，分）

日常生活管理 情绪管理 疾病知识管理 自我效能管理实验组 15.03±3.02 12.31±2.23 8.51±3.67 12.39±3.47对照组 8.21±2.27 6.13±3.26 5.24±2.27 7.31±2.78

3 讨 论

经临床实践发现，消化性溃疡相关并发症较多，故而其临床症状不是尤其典型，多数患者临床主诉伴有消化不良和上腹痛等症状，而少数患者则主要表现为胃部穿孔、出血和幽门梗阻等现象[1]。针对消化性溃疡，如无相应及时治疗措施，严重可导致休克[2]。以往常规健康教育模式中，其主要以指导患者遵照医师用药为主，并辅以适当嘱咐，如严禁烟酒等刺激性食物和尽可能保持规律饮食等，然而其总体效果不尽如人意，究其原因主要与消化性溃疡疾病特点有关。基于消化性溃疡其病程相对较长，且具有反复发作等特点，不仅给患者造成较大生理伤害，且易造成一定心理负面影响，严重影响其临床治疗效果和预后[3]。因此，于临床实践中，进一步提高消化性溃疡临床护理质量尤为重要。本实验中，经纳入针对性健康教育模式，建立以患者自我管理为中心的护理服务系统，彻底改变传统以疾病为中心、以护理人员为主导的常规健康教育模式，有助于帮助患者取得最大化治疗效果。自我管理干预主要包括以下几方面：消化性溃疡相关知识教育、用药指导、饮食指导、运动指导、心理干预等五大方面。首先，通过相关疾病知识教育，有助于提高患者及其家属疾病知识水平，进而有效规避传统治疗中的误区，提高其自我约束和自我管理能力；其次，通过一定用药指导，可让患者在临床治疗工作中与临床医师保持充分一致性，进而提高其用药依从性；再次，经过一定饮食指导有助于帮助患者建立科学健康饮食习惯，进而纠正其不良饮食、生活习惯；然后，运动指导则进一步深化患者自我管理工作，有助于提高其机体免疫功能；最后，有效心理干预可缓解消化性溃疡患者治疗期和康复期抑郁、焦虑等负面情绪，进而提高其自我管理情绪的能力，优化整体疗效。经应用针对性健康教育模式后，实验组患者对健康知识掌握度、临床满意度和自我管理水平各项维度评分均明显高于对照组（P＜0.05）。表明，经应用针对性健康教育模式后，不仅可明显提高患者对消化性溃疡的认知水平，提高患者临床满意度，进而有效改善医患关系，还有助于提高患者康复治疗时期自我管理水平。

简言之，于消化性溃疡患者中应用针对性健康教育模式，建立系统性消化性溃疡知识教育及相关用药指导，并由此为患者制定个性化饮食护理、运动指导和心理干预有助于提高患者对消化性溃疡相关知识的掌握度，提高其临床治疗满意度，并由此优化其自我管理水平，从而使其治疗效果和生活质量得到大幅度提升。

[1]杨成媛,护理结局分类系统用于消化性溃疡患者健康教育中的效果分析[J].当代医学,2017,23(01):155-156.

[2]王莉慧,谢 芳,邓 凌.十二指肠溃疡患者自我管理水平的影响因素[J].解放军护理杂志,2016,33(04):35-38.

[3]李雅娟,李 萍,寿凤燕.延续性自我管理教育对老年消化性溃疡患者自护能力及治疗效果的影响[J].浙江临床医学,2015,17(09):1645-1646.