人工全髋关节置换术给予优质护理服务的护理研究

董 建

（山西省忻州市人民医院骨科三病区，山西 忻州 034000）

在实施骨科护理中发现，对行人工全髋关节置换术的患者，术后容易发生各种并发症，如患肢疼痛、感染、压疮、下肢深静脉血栓形成、便秘等，均会影响手术效果及患者的康复[1]。所以，加强科学的护理干预措施是非常有必要的。本组实验对部分病例实施了优质护理服务，不仅降低了术后并发症的发生率，提高了护理满意度，而且方案的应用价值比较显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月～2017年6月收治的骨科行人工全髋关节置换术治疗的患者56例，患者病变类型包括：股骨颈骨折19例、陈旧性股骨干骨折18例，无菌性股骨头坏死19例。将其随机分组，观察组给予优质护理干预，该组28例患者中女11例，男17例；年龄55～72岁，平均（61.54±2.15）岁，对照组给予常规护理干预，该组28例中女10例，男18例；年龄55～72岁，平均（61.83±2.27）岁，所有手术患者的基本资料均具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理干预，术中密切监测患者的生命体征，及时发现异常并处理。术后重点预防并发症护理，保证手术效果，促进患者尽快康复。

观察组：优质护理服务，其内容包括：（1）术前心理护理方面：护士应加强与患者之间的沟通，耐心细致地为患者讲解有关人工全髋关节置换术治疗的重要性及术后注意事项等，消除患者紧张恐惧心理，提高患者的认知水平，避免盲目加重患者心理负担，还可为患者讲解手术治疗成功的案例等，使得患者以积极的心态配合治疗。（2）术前准备工作方面：指导患者多饮水，多吃新鲜水果，养成定时排便的习惯，进行床上大小便训练，常规皮肤清洁、规范备皮，促进手术顺利进行[2]。（3）术中：密切监测患者生命体征及全身情况，年老体弱者予以保暖。（4）术后：6小时内取去枕平卧位、禁饮食，于膝关节处垫一软枕，保持舒适的外展中立位，遵医嘱予以吸氧、心电监护。（5）疼痛方面：密切观察患者肢体颜色、疼痛性质及程度，发现肿胀疼痛明显者要及时处理，避免影响术后愈合效果[3]。（6）功能锻炼方面：术后第1日取半卧位，进含纤维素高的易消化饮食，指导患者在床上行踝、膝关节按摩及被动运动。第2～4日应用科学方法进行股四头肌等长收缩运动，依情况拔除引流管及尿管。第5～7日借助外力逐渐下床活动[4]。术后4周～3个月，逐渐改善患者患髋的活动范围，增加负重能力，最终达到全面康复的目的。（7）并发症护理：术后重点预防感染，出血，压疮等并发症，观察患肢切口处敷料、皮肤颜色、温度、末梢血运等情况，预防患者下肢深静脉血栓形成[5]，发现异常及时对症处理。定时翻身，按摩受压部位皮肤。护理期间，要使用正确的方法搬动患肢，尽量使患肢保持外展中立位，防止牵拉患肢引起疼痛、脱位。（9）出院护理：出院前为患者及其家属详细介绍相关注意事项，指导患者不交叉双腿，不弯腰拾东西，不屈膝坐，进易消化饮食，多吃高蛋白、高维生素类食物，负重要遵循循序渐进的原则。定期来院复诊，了解病情恢复情况。

1.3 观察指标

不同方案干预后，对各组术后并发症及各自对护理工作的满意度评价进行观察，统计数据并分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组术后并发症发生率

观察组和对照组人工全髋关节置换术患者的术后并发症发生率分别为：7.14%、28.57%，其中观察组便秘者1例，感染者1例，对照组感染者4例，压疮者1例，下肢深静脉血栓1例，便秘2例，数据差异显著，组间比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后并发症发生率对比 [n（%）]

2.2 对比两组护理满意度

患者治疗后满意度情况：观察组中非常满意19例（67.86%），满意8例（28.57%），不满意1例（3.57%），总满意度96.43%；对照组中非常满意10例（35.72%），满意9例（32.14%），不满意9例（32.14%），总满意度67.85%；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

人工全髋关节置换术是医疗技术发展的产物之一，近年来，临床普遍将其应用到老年患者的治疗中，取得了比较理想的效果。但调查发现，在为患者行手术治疗后，极易引发感染、压疮、下肢深静脉血栓、便秘等各种并发症，影响手术总体疗效及患者肢体功能的恢复。因而，加快科学的护理干预措施是相当有必要的。本组实验对观察组实施优质护理服务，能够最大限度满足患者生理和心理方面的护理需求，提升基本功能的恢复，且有益于预后。其中术前心理护理旨在调节患者的心理状态，使其能积极配合手术治疗。术中密切观察全身情况，并针对老年患者实施保暖措施，促使手术顺利进行。术后体位护理，可增加患者舒适度；疼痛护理，有助于缓解患者的疼痛不适，避免疼痛刺激引发其他手术风险。功能锻炼、并发症的护理旨在加快功能的康复，使得患者尽快恢复到正常生活状态中。结合研究结果显示：观察组的术后并发症发生率为7.14%、护理满意度为96.43%，对照组的术后并发症发生率为28.57%，护理满意度为67.85%，数据差异均有统计学意义。说明：优质护理服务是人工全髋关节置换术患者的理想护理选择，其应用效果优于常规护理方法。

综上所述，行人工全髋关节置换术治疗的同时配合优质护理服务，可有效降低并发症的发生率，且护理效果显著，值得推广。

[1]谢素文.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用[J].海南医学,2014,28(19):2961-2962.

[2]戚小青.优质护理模式在骨科人工关节置换患者护理中应用效果的临床研究[J].四川医学,2014,12(5):616.

[3]王晓娜,梁瑛琳.骨科人工关节置换患者护理中优质护理服务模式的应用[J].中国急救医学,2016,36(z2):141-142.

[4]吴旭芝,马晨红.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果评价[J].世界中医药,2015,15(a01):736-737.

[5]尤明兰.微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头无菌性坏死的护理体会[J].实用临床医药杂志,2014,18(20):91-93.