微型种植体支抗在口腔正畸患者中的应用效果

张 会

（包钢医院口腔科，内蒙古 包头 014010）

随着生活水平的不断提升，牙齿美容已成为诸多爱美人士的追求。口腔正畸治疗是利用矫正装置对牙齿持续性施加压力[1]，进而使错颌畸形得到矫正。常规的口腔正畸治疗包括颌间牵引[2]、唇挡等，但无法达到令人满意的效果。近些年来，微创技术在临床中得到了广泛的应用，其中微型种植体支抗可将颌骨选定为力作用点，能够以反作用力使支抗控制问题得到有效解决，进而发挥出支抗牙移位以及增强疗效的作用。现就本院在收治的口腔正畸患者58例采取两种治疗措施的临床价值展开探析，表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年10月至2017年9月我院接收的口腔正畸患者58例纳为参研样本，分为例数相同的两组，参照组女19例，男10例；平均年龄（28.75±4.08）岁；其中5例牙间隙，6例牙错位，8例前牙深覆盖与10例前牙反合。干预组20例女，9例男；年龄均值（28.64±4.39）岁；其中4例牙间隙，7例牙错位，9例前牙深覆盖与9例前牙反合。两组性别、年龄和疾病类型等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①患者通过诊断全部确诊，合并轻度或中度牙列拥挤；②经X线检查具备正畸治疗指征；③知情同意，自愿签署同意书入组研究。

排除标准：①口腔正畸史、伴有口腔疾病与精神疾病者；②无法耐受本次治疗指征，治疗依从性差；③听力障碍和言语障碍者。

1.2 方法

参照组：行常规口外弓支抗正畸干预，即应用氯已定0.02%对患者口腔进行冲洗，其后给予利多卡因行局部麻醉，应用不锈钢直丝弓行正畸治疗，对牙弓予以矫治，最后加强支抗控制支抗。

干预组：行微型种植体支抗，治疗内容有：给予患者洗必泰0.02%漱口，同时行利多卡因局麻；利用铜丝将需要植入微型种植体的牙部分开，将植入处详细标记，通过拍摄根尖片和全景片对牙根部位及形态仔细检查，同时对检查植入处周围组织结构详细检查，以为术中治疗提供有效的参考。将微型种植体植入，将牙槽黏膜部位的黏膜切开防止植入时卷入软组织，保持植入部位为偏根方2至3 mm或膜龈结合处，将植入角度垂直于骨面同时倾斜15°至20°，植入时顺着根尖方向。完成手术操作后拍摄根尖片，明确其与牙根之间的关系。手术结束后常规给予抗生素口服预防感染。

1.3 效果评价（观察）[3]

测量指标：以咬合力测定仪对两组咬合力和咀嚼效率进行测定，其中咬合力测定内容有：于患者下颌第一磨牙放置咬合测试片，将测量后最大的三次数值作为咬合力，选取平均值。咀嚼效率测定内容为：选取2.0 g左右的花生，将其称重后告知患者咀嚼，双侧各咀嚼20次，将咀嚼物充分收集，加入蒸馏水后搅拌充分，过滤后选取残渣，将其烘干后称重，计算咀嚼效率。记录两组出血指数、牙龈指数和菌斑指数。

观察指标：观察记录两组不良反应（口腔炎症、轻度软组织水肿、不适感）发生的情况。

1.4 统计学方法

汇总实验数据以统计学软件SPSS 22.0处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，使用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组牙龈情况和咀嚼功能分析

干预组咀嚼功能和牙龈指标均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组咀嚼功能、牙龈指标对比（±s）

表1 两组咀嚼功能、牙龈指标对比（±s）

组别牙龈指标咀嚼能力菌斑指数（PLI） 出血指数（SBI） 牙龈指数（GI） 咀嚼效率 咬合力（1bs）参照组 1.05±0.14 1.01±0.12 1.12±0.16 0.705±0.094 105.46±14.55干预组 1.82±0.17 1.89±0.23 1.79±0.20 0.895±0.122 154.79±20.70 t 18.8286 18.2673 14.0871 6.6435 10.4992 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组不良反应发生情况分析

两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

在口腔科中，正畸治疗属于常见治疗方式，患者接受口腔正畸治疗的原因不外乎调整牙咬合关系、改善牙列拥挤以及改善面型等几个方面。正畸治疗时支抗控制程度的优劣将会对治疗的效果带来直接影响，亦是牙列拥挤得以矫正的关键因素。常规正畸干预常应用唇挡[4]、横腭杆等方式，无法达到患者的美观需求，并且患者需保持较高的配合度，若配合度不足，将会对支抗效果造成影响，最终影响到整体治疗效果。

本研究显示干预组治疗后咀嚼功能优于参照组，牙龈指标与参照组对比均明显较高（P＜0.05）。表明干预组采取的治疗措施更具有临床推荐价值，不仅能提高整体美观度，还会恢复患者的咀嚼功能，改善牙龈状况。据资料显示[5]，良好的牙龈状况可有效支撑种植体支抗，减轻牙周组织受损，维持咀嚼功能。对比常规正畸治疗，微型种植体支抗的优点可表现在以下几个方面，其一、体积小，可于牙根灵活植入，不会明显限制植入部位，治疗适应范围明显扩大；其二、稳固性佳，可使骨性结合要求降低，在减轻牙周损伤与刺激的同时能减少不良反应；其三、应力作用佳，可承担充足的正畸力度，使磨牙移位减轻；其四、手术快捷、有效且安全，对患者的配合度无硬性要求；其五、种植体取出时无需麻醉，可减少感染，加速创面痊愈，且支抗取出后能再次形成原骨组织，无瘢痕遗留。研究结果显示参照组不良反应多于干预组，进一步表明微型种植体支抗具有较高的安全性，与上述结论一致。

总之，在口腔正畸中施行微型种植体支抗效果显著，可靠安全，对改善患者牙龈状况与咀嚼功能作用积极。

[1]谢文高.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的运用效果观察[J].医学综述,2014,20(11):2112.

[2]金 巍,刘 磊,杨 旭,等.金栀洁龈含漱液对助攻型微型种植体支抗进行口腔正畸效果的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,35(15):1654-1655,1656.

[3]孙 洁,邓立兰,凌 燕,等.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的效果及安全性[J].现代生物医学进展,2016,16(9):1742-1744.

[4]廖贤丽.微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用及疗效分析[J].中国保健营养,2017,27(31):330.

[5]杨英双.微型种植体支抗与传统的正畸方法在口腔正畸治疗中的疗效分析[J].中国医药导刊,2015,21(10):976-977,980.