硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床疗效观察

任红欣

（元氏县医院，河北 石家庄 051130）

慢性心衰指持续存在的心力衰竭状态，为临床常见的心血管疾病。如未及时治疗，患者的病死率较高。疾病的常规治疗方法以营养心肌等为主，治疗药物包括利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂等。虽可缓解患者的临床症状，但效果欠佳。本文于本院2016年10月～2017年10月收治的慢性心衰患者中，随机选取78例作为样本，对硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床疗效进行了观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2016年10月～2017年10月收治的慢性心衰患者中，随机选取78例作为样本。根据治疗方法的不同，将患者分为治疗组与对照组2组。

治疗组患者共39例，包括男18例、女21例。年龄（50～87）岁，平均（65.41±1.74）岁。对照组患者共39例，包括男19例、女20例。年龄（42～85）岁，平均（65.32±1.80）岁。两组患者资料对比，数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）患者均符合WHO关于慢性心衰的诊断标准。（2）患者均无肝、肾等其他系统重大疾病。（3）患者无恶性肿瘤。（4）知情同意。

1.3 方法

对照组给予常规治疗：（1）嘱患者卧床休息，给予营养心肌治疗。（2）给予患者利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂治疗。

治疗组在常规治疗的基础上，采用硝普钠联合多巴胺静脉泵入方法治疗，多巴胺初始剂量2 μg/（kg·min）。硝普钠初始剂量6.25 μg/min，每5 min增加5～10 μg/min的剂量。产生疗效后，可将最大剂量控制为300 μg/min持续泵入治疗。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前后心功能指标的改善情况，包括LVEF、LVD、LVFS共3项指标。观察两组患者生活质量评分及死亡率的对比情况。

1.5 生活质量评分方法

采用SF-36量表评分，得分越高，代表受试者的生活质量越高。

1.6 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后心功能指标的改善情况

两组患者治疗前后心功能指标的改善情况，见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能指标的改善情况（±s）

表1 两组患者治疗前后心功能指标的改善情况（±s）

结果显示，治疗后，两组患者LVEF、LVD、LVFS评分对比，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

治疗阶段 治疗前 治疗后组别 治疗组 对照组 治疗组 对照组LVEF（%） 37.20±0.35 37.21±0.40 48.04±0.64 40.62±0.49 LVD（mm） 69.33±0.41 69.32±0.39 65.00±1.00 67.03±0.97 LVFS（%） 28.98±0.71 28.80±0.75 35.02±1.28 30.23±1.32 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者生活质量评分及死亡率的对比情况

表2 两组患者生活质量评分及死亡率的对比情况

结果显示，治疗组患者生活质量评分（95.36±1.74）、死亡率2.56%，与对照组相比优势显著（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性心力衰竭患者的发病诱因，包括心肌病、心肌梗死等多种，患者心肌的生理结构均存在异常，心肌功能存在障碍，左心泵血能力弱[1]。及时给予治疗，是降低病死率、提高患者生活质量的主要途径[2]。本文研究发现，常规给予患者利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂治疗，治疗后，患者LVEF（40.62±0.49）%、LVD（67.03±0.97）mm、LVFS（30.23±1.32）%、生活质量评分（80.00±3.59）、死亡率7.69%。多巴胺为NA的前体物质，在治疗心肌衰竭方面，临床疗效根据给药剂量的不同而有所不同。临床研究表明，给予慢性心衰患者多巴胺小剂量泵入，可有效扩张冠状动脉，提高血流速度。给予中等剂量的多巴胺泵入，可加快心率，促使心脏收缩[3]。硝普钠功效在于扩张小静脉，改善血液循环，防止心率失常。本文研究发现，给予患者小剂量多巴胺联合硝普钠治疗后，慢性心衰患者LVEF（48.04±0.64）%、LVD（65.00±1.00）mm、LVFS（35.02±1.28）%，与常规治疗方法相比，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。LVEF、LVD及LVFS为临床用于评价心血管疾病患者心功能的三项主要指标，各项指标数值降低，表明患者的心功能存在异常。通过对两组患者治疗前后各项指标的对比可以发现，给予硝普钠联合多巴胺治疗者，治疗后各项指标的数值提升程度更高，表明患者的心功能恢复情况更佳[4]。患者生活质量评分（95.36±1.74）、死亡率2.56%，与常规治疗方法相比优势显著（P＜0.05），表明，采用硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰，疗效确切，临床应用价值显著[5]。

综上所述，临床应将硝普钠联合多巴胺应用到慢性心衰的治疗中，改善患者的心功能，达到降低死亡率、提高患者生活质量的目的。

[1]朱 博.硝普钠联合多巴胺治疗急性左心衰的临床疗效观察及对心功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(20):58+60.

[2]周希胜,苟仓伟,张晓芳.硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的临床疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(40):80.

[3]潘隽峰,潘爱祖.硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床效果[J].海峡药学,2017,29(04):192-193.

[4]高东峰.硝普钠联合多巴胺治疗老年顽固性心衰的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(20):103+105.

[5]宫丹丹.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(16):178-179.