怎么疏通血管是正道？

张华++李朝++金小洣

冬天，不少有冠心病的老年人老往医院跑，希望找医生打吊针，通通血管。到底这种做法是否合适？广东省第二中医院心血管内科主任医师靳利利认为，口服药物不能缓解症状，则可以输液打点滴通血管，否则不建议预防性注射药物来通血管。

应查颈动脉血管厚度

“心主血脉”，血管不通畅造成的胸痹心痛（冠心病），总有病因。导致血管堵塞的危险因素有高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等，这些因素均能引起脂类物质堆积成斑块，这些斑块逐渐增多就会造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。

“进入冬季之后，心内科住院病人明显增加，由于血管收缩，运动减少，导致血压波动较大，有一些病人，以前收缩压只有140mmHg，现在经常飙升到180mmHg，所以降压药需要调整，同时应该更加关注自己的血压、血脂。”靳利利强调。

血管是否堵塞？最简单的无创检查就是颈部超声，看颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。一般来说，体检报告上显示颈动脉内膜增厚，则提示全身动脉粥样硬化形成。

按时服药，预防血管堵塞

有心血管疾病的患者，通常医生会建議使用抗血栓的药物，比如阿司匹林抗血小板凝聚、防治血栓形成；他汀类药物调脂、稳定斑块，使得血管保持通畅。

从中医角度讲，心主血脉，心脏阳气不足，血液推动无力，血管就会淤滞不通，不通则痛，就会出现胸闷、胸痛、冠心病、心肌梗死等。靳利利说，临床上发现，气虚、痰湿、淤血的体质更容易发生血管堵塞。因而医生会辨证施治，针对不同的类型，采取补气、活血、化痰、通络、疏肝解郁等治法，调理脏腑气机，达到阴阳平和，气血通畅。

因此，无论是中医还是西医，针对冠心病均需要按时服药控制血压、血糖、血脂，以及针对病机，改善症状，同时还需要合理调整饮食，适当锻炼身体，戒烟等，这才能真正防治血管堵塞，有利于预防胸痹心痛的发生。

输液不可当作预防方式

目前，很多中老年人喜欢借助静脉输液的方式来定期通血管，像活血化淤类药物是最常使用的，靳利利对此表示不赞同。她认为，口服药物不能缓解症状，则可以注射这些药物进行治疗，但不建议将这些药物来预防血管堵塞，毕竟输入血液的是药物。从用药的原则上讲，宁愿口服也不要选择直接注射。

实际上，通血脉的方法有很多，比如运动、针灸、按摩、气功等，“多走两步也能活血化淤”靳利利说，“我们不能以为用药就只是通血管的唯一办法，其他很多办法也很有效果”。

专家提醒，每一种中药都有寒热温凉之分，别人注射有效，未必自己合用，比如黄芪有补气的作用，但有的患者用后会出现口苦、口干、舌苔黄腻等情况，湿热的患者服用容易使病情加重。