调神法针刺治疗对脑卒中患者血压及睡眠质量影响的临床观察

区洁新

【摘要】目的：分析调神法针刺治疗对脑卒中患者血压及睡眠质量的影响。方法：选取100例脑卒中患者，随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规药物治疗，观察组则进行调神法针刺治疗，比较两组治疗前后血压水平、睡眠质量及不良反应发生率。结果：治疗前两组血压差异无统计学意义（P>005），治疗后观察组血压控制水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<005）；观察组睡眠质量改善率为9800%，高于对照组的8200%，差异具有统计学意义（P<005）；观察组不良反应发生率为400%，低于对照组3000%，差异具有统计学意义（P<005）。结论：采用调神法针刺治疗可有效改善脑卒中患者血压状况及睡眠质量，值得临床推广。

【关键词】 调神法；针刺治疗；脑卒中；血压；睡眠质量

【中图分类号】R24531【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）02-0114-03

Abstract：

Keywords：

脑卒中属急性脑血管意外，由于脑部血管破裂或血管阻塞造成血液不能流入大脑，进而引发脑组织损伤，具有高死亡率、高致残率的特点，对患者的日常生活造成严重的影响[1]。研究表明[2]，约70%的脑卒中患者因残疾不能生活自理，且患者在恢复期中常常出现睡眠障碍，无法正常入睡，不仅降低了患者的生活质量，同时还会加剧患者高血压、高血糖等病症，甚至威胁患者的生命安全。临床上采用调神法针刺治疗可有效改善患者血压及睡眠质量，通过刺激穴位并结合常规的康复训练和治疗，可降低炎性反应和抑制自由基的产生，达到保护血管，控制血压，促进神经细胞修复，改善睡眠质量的目的[3-4]。本研究分析调神法针刺治疗对脑卒中患者血压及睡眠质量的影响。现报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取2013年3月至2015年2月我院收治的100例脑卒中患者，随机分为两组。观察组50例，男26例，女24例；年龄42～65岁，平均年龄（5237±223）岁；病程6个月至8年，平均病程（402±124）年；缺血性脑卒中21例，出血性脑卒中29例。对照组50例，男23例，女27例；年龄40～70岁，平均年龄（5314±206）岁；病程6个月至9年，平均病程（389±125）年；缺血性脑卒中26例，出血性脑卒中24例。两组上述一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入及排除标准纳入标准：所有患者均经头颅CT及MRI扫描确诊，且所有患者意识清晰，均处于脑卒中恢复期，存在睡眠障碍及血压异常状况。排除标准：脑卒中后进行其他脑部手术的患者；合并其他重大器官疾病的患者；存在意识或语言障碍的患者。

13方法两组均进行康复训练，由专业的护理人员带领患者进行肢体功能锻炼，3次/周，45min/次；同时对患者每餐的饮食进行指导。对照组服用降血压药物，络活喜（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224），5mg/片，1次/d；同时服用阿普唑仑片（百正药业股份有限公司，国药准字H41022444），04mg/片，于睡前服用，7d为1个疗程，连续服用1疗程，根据患者恢复情况调整药物剂量。观察组在对照组药物降压治疗的基础上采用调神法针刺治疗，选用一次性无菌针灸针，取百会、四神聪、神庭、本神、风池、中脘、天枢、气海关元、足三里、三阴交、太冲、内关、支沟，具体操作方法如下：使患者保持平卧位，取百会穴和神庭穴，向后平刺入05～1寸，印堂向鼻根方向平行刺入05～1寸；取四神聪穴，皮肤与针保持15°快速刺入05～08寸，采用捻轉法，2转/s，三阴交直刺1～15寸，采用提插捻转法，以患者感到酸胀或有局部放射传导为度；内关和太冲两个穴位均直刺05～1寸，采用提插捻转平补平泻法。留针40min，中途行针2次，1次/d，每周治疗6次。

14观察指标比较两组治疗前后血压变化；比较两组治疗后睡眠质量改善率；比较两组不良反应发生率，包括嗜睡、恶心、食欲减退、疲倦。

15疗效判定[5]①痊愈：经过治疗，患者睡眠时间恢复正常，或整夜睡眠时间≥6h，睡眠程度较深，清醒后无疲倦，精力充沛。②显效：经过治疗，患者睡眠时间得到延长，或整夜睡眠时间≥3h，睡眠程度较治疗前明显加深。③有效：经过治疗，患者睡眠状况得到改善，睡眠时间并无显著增加。④无效：经过治疗，患者睡眠质量未得到改善，甚至出现加重的迹象。

16统计学方法采用SPSS 220软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验。P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组治疗前后血压变化比较治疗前两组血压比较差异无统计学意义（P>005），治疗后观察组血压控制水平优于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。见表1。

22两组睡眠质量改善率比较观察组睡眠质量改善率为9800%，高于对照组的8200%，差异具有统计学意义（P<005）。见表2。

23两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为400%，低于对照组的3000%，差异具有统计学意义（P<005）。见表3。

3讨论

睡眠障碍和高血压是脑卒中最典型的并发症，睡眠障碍可导致患者出现精神和心理失调，阻碍其脑部功能及神经功能的恢复，不利于患者的康复；高血压会造成患者脑部动脉血管弹性降低，甚至发生坏死，加剧粥样硬化斑块形成。此外，由于血液中血小板大量的聚集，造成氧自由基的释放，导致血管内皮损伤，一旦斑块脱落或者破裂，极易引发血管狭窄或脑组织缺血性坏死，威胁患者的生命[6]。研究显示[7]，约50%的脑卒中恢复期患者存在睡眠障碍。睡眠障碍属于中医“不寐”范畴，中医认为脑卒中的发生是由于患者机体内阴阳偏胜，气机逆乱所导致，进而引发中枢神经系统损伤，脑组织出现缺血缺氧，造成睡眠障碍。因此，临床上采用调神法针刺疗法治疗可有效改善患者睡眠质量及血压水平，通过改善患者脑部供血及供氧情况，保护血管，促进大脑神经干细胞的分化，最终达到恢复脑部功能的目的[8]。本研究选取百会、四神聪、神庭、本神、风池、中脘、天枢、气海关元、足三里、三阴交、太冲、内关、支沟等穴位。其中，百会穴具有调节大脑中枢神经，增加脑血流量，改善脑血管循环的作用；四神聪穴可有效控制脑卒中患者的血压，配合三阴交可治疗失眠，配合太冲和风池穴可治疗头痛和头晕，对于气血亏虚和肾精不足的患者而言，可配合百会穴、足三里和三阴交；神庭穴位于脑海前庭，具有调理髓海，醒脑凝神的功效；本神、风池和支沟治疗脑卒中头痛和眩晕具有良好的效果；中脘穴配百会穴、足三里可治疗脑卒中患者睡眠障碍；天枢穴可改善脑卒中患者肠胃不适等症状；气海、关元可有效提高新陈代谢速度及氧气供应量，缓解脑卒中患者脑部缺氧的症状；内关和神门有镇静安神、疏肝开郁、醒神开窍、养心安神、调理阴阳之功；太冲穴主气血，有疏导气血，平衡阴阳之功。诸穴配合可改善患者的睡眠质量，缓解患者头痛、眩晕等症状，同时疏通脉络，提高氧流量，使血流通畅，配合日常饮食及运动指导，可有效的控制血压[9-10]。

本研究结果显示，治疗前两组血压差异无统计学意义，治疗后观察组血压控制水平优于对照组，观察组睡眠质量改善情况优于对照组，表明针刺治疗改善患者睡眠质量效果显著，而对照组采用药物治疗，患者病情缓解较慢，睡眠质量改善较差；观察组不良反应发生率低于对照组。采用调神法针刺治疗可有效控制脑卒中恢复期患者的血压水平，通过刺激穴位，改善脑部血管循坏，增加脑血流量，配合运动及饮食指导，达到控制血压、改善睡眠质量的目的；由于脑卒中恢复期时间较长，患者长时间服用精神类药物帮助睡眠极易产生依赖性，且大剂量的使用可造成共济失调、嗜睡、乏力等不良症状及肝肾损害，不利于患者的康复和生活质量的提高，而使用调神法针刺治疗不会让患者产生依赖性，不良反应少，疗效好，有助于患者的康复。

本观察结果表明，采用调神法针刺治疗可有效改善脑卒中患者血压状况，同时有效改善患者的睡眠质量，从而有利于脑卒中患者身体机能的康复、提高患者生活质量，值得临床上进一步研究探索及推广。

参考文献

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（编辑：穆丽华）