关于治标和治本

◎柳垂亮

有一个很常见的说法，认为西医“治标不治本”，中医能治本。这到底对不对呢？

什么叫“标”和“本”

一般俗称的“标”，指的是外在的，病人和医生可以直接感受和观察到的症状。比如头痛，是病人直观的感受，就是一种症状。

“本”，是具体的病因。拿头痛来说，可能导致头痛的病因有很多，比如脑袋被外物撞击，头部的外伤，就会造成头痛；缺乏睡眠，空气过冷，感冒发烧也会造成头痛。这些都可能成为头痛病人的“本”。

如果医生在治疗头痛的时候，没有找到头痛的病因，只是开了几片止痛药，暂时制止了头痛的感受，就叫“治标不治本”。

治病，当然每个人都希望能够治本。如果光给病人止痛片吃，不去解决引起头痛的根本原因，结果就是止痛片的药效过去以后，病人仍旧会疼痛。还会忽视背后可能隐藏的疾病，给病人带来更大的危险。

西医当然不会只“治标不治本”。西医在研究疾病的时候，一直都努力找出每个疾病致病的具体原因，针对原因治疗。就拿发现细菌来说，细菌是导致感染等症状的原因，但不是症状本身。细菌本身又看不见、摸不着，为什么还会被西方科学家们发现呢？就是因为西医医生想要了解感染背后的真正病因，才致力于对细菌的研究，因此，西医才发现了大量有效的抗菌素。这就是西医治病重视治本的结果。西医大夫在给病人看病的时候，也非常重视找到病因。西医大夫写病历，不能只写症状，不是只写“病人头痛”就行了，要尽力诊断出症状背后真正的病因。

对治标和治本最常见的误会

对于治标和治本的问题，有两种非常常见的偏见。

第一种偏见，说西医找到的病因并不是人生病的本质原因。比如，西医说“细菌”是感染的本质原因，这其实是错的。根据中医理论，外邪的入侵和身体本身的正气虚，才是感染的本质原因。西医光靠显微镜和化学检验来观察人体，没有观察到人体的阴阳虚实，所以西医没有找到人得病的真正病因。西医只是看到了“表”，没看到“里”，所以西医治的也只是“标”，不是“本”。

第二种偏见，说中医不承认细菌是感染的本质，说什么“阴阳虚实”，阴阳虚实在解剖中看不到，根本不存在。所以中医去平衡人体的阴阳，这其实是在治根本不存在的病，是巫术。而西医的细菌等医学理论都是的的确确存在的，所以西医治疗疾病才更具本质，西医是治“本”，中医才是治“标”。

这两种说法的根本区别在于，一个认为“正不压邪”是感染最本质的原因，一个认为“细菌”是感染最本质的原因。

谁说得对呢？其实根本没法比较。因为这两种观点根本不在同一个理论系统里。西医的细菌是靠光学显微镜观察出来的，中医的阴阳是靠个体体悟感受出来的。前者否认后者，后者否认前者，大家根本说不到一块去。

但这个“标本”问题怎么解决呢？到底谁治标，谁治本呢？

有一个很简单的标准：如果我们治一个病，治疗之后再也不复发了，人也恢复健康了，那么我们治疗的就是“本”；如果治疗完后，过几天又复发，又生病了，怎么治都复发，那么治疗的就是“标”。

细菌是不是感染的“本”？从单次的感染上来看，没错，就是本。把细菌消灭了，感染就好了，人就恢复健康了。

但如果我们发现，这个患者本身身体弱，按照西医来讲是“免疫力差”，按照中医来讲是“正气”弱，那么从长远来说，细菌不是他生病的本，体质弱以及一些导致他容易接触细菌的不良生活习惯，这些才是本。如果他治好了这次感染以后，不增强体质，不改变不良习惯，那么他将来还会感染。从这个角度说，光消灭细菌就不是治本了，改善体质才是治本。

对大部分常见疾病，中西医的治疗水平都是差不多的。可以说，对于大部分的常见病，现在中西医都治“本”，效果是一样的。

还真有治标不治本的时候

现代西医、中医有没有“治标不治本”的时候呢？有。

治病的目的是治本，但有的时候，本不好治，那么只能退而求其次，只能治标。有些病，比如偏头痛、痛经，对患者没有危险，也不好治疗，这时候只好“治标不治本”，让患者发作的时候吃止痛药。有些病，比如骨折后的疼痛，疼痛的原因——骨折，已经治疗过了，等身体慢慢恢复才可以消除疼痛。本已经治疗了，那么剩下的工作就只有治标了。打好石膏以后，痛的时候吃点止痛药就可以。还有一种可能，是病人主诉有疼痛症状，但医生仔细检查也查不出病因，一般西医就认为，这属于神经性疾病，没有办法治疗，也采用“治标不治本”的方法，发作的时候吃点止痛药，忍过去就是了。

中医也有治标不治本的情况。中国有句俗话，叫“对症下药”。这个“症”，有时指的就是症状，也就是说有时也会只治症状，不顾病因。这不奇怪，古人不是神仙，并不是从有了中医的那天起，就立刻能洞悉人体的一切奥秘。古人没有现代化的机器，没有X光机，没有血糖仪，很多病只能看见症状，不可能只靠哲学思辨就知道背后的本。前面说过的高血压病和糖尿病，古人就是因为缺乏现代化的仪器，只能根据症状看待和命名二病，把前者称为“眩晕”，后者称为“消渴症”，因此治疗效果也远没有今天的西医好。现在的中医在治疗高血压病和糖尿病时，已经会把降压和降糖列为治疗的目标，这正是中医不断进步，追求治标又治本的结果。

简单地说，无论是西医还是中医，都是能治本就尽量治本，只有在本治不了或者不能治的情况下，才去治标。