腹腔镜手术对胆囊切除后患者肠粘连治疗临床分析

徐中华

(铜川市耀州区人民医院，陕西 铜川 727100)

腹腔镜手术对胆囊切除后患者肠粘连治疗临床分析

徐中华

(铜川市耀州区人民医院，陕西 铜川 727100)

目的 分析腹腔镜手术治疗胆囊切除术后肠粘连患者的临床疗效。方法 回顾性分析我院收治的18例胆囊切术后发生肠粘连的患者的临床资料，所有患者均采用腹腔镜手术进行肠粘连松解术。统计患者手术前后临床症状的改善情况并比较。结果 18例患者均为开腹胆囊切除术后发生肠粘连，采用腹腔镜手术实施肠粘连松懈术后，患者腹痛、呕吐、扪及胀气肠袢率较术前显著降低，术前术后相比差异有统计学意义(P<0.05)；腹部平片液气平面均消失；患者均于3天之内出院。结论 腹腔镜手术治疗胆囊切术后发生肠粘连患者，具有疗效确切，患者恢复快的优势，腹腔镜手术是治疗因胆囊切术后发生肠粘连的可靠方式。

腹腔镜手术；胆囊切除术；肠粘连；临床疗效

胆囊切除手术后发生肠粘连患者临床治疗可采用药物保守治疗和手术治疗，当患者发生临床明显不适并确诊为肠粘连时，应尽早手术解除粘连症状，避免发生急性肠梗阻[1]。本文分析了我院收治的18例因胆囊切除术后发生肠粘连而行腹腔镜松解术的患者的临床资料，分析腹腔镜资料肠粘连的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2015年1月至2015年12月期间收治的18例胆囊切术后发生肠粘连的患者的临床资料，所有患者均采用腹腔镜手术进行肠粘连松解术。其中男11例，女7例，年龄25～74岁，平均年龄(49.68±3.32)岁，18例患者均于确诊前实施了开腹胆囊切除手术。手术后至并发肠粘连的时间为10d～1年不等，平均发病时间为(1.3±0.2)月。所有患者均符合胆囊切除术后肠粘连诊断标准：胆囊切除术后3d内患者排气排便不正常，过伸躯干时有明显的疼痛感，出现呕吐，腹部出现持续性隐痛感，部分患者出现肠蠕动性腹部隆起或肠鸣，X线腹部平片显示有液气平面。

1.2 方法 术前放置胃肠减压管，硬膜外麻醉，气腹，将腹腔镜放置到腹腔，全面探查肠粘连部位、位置，放置手术器械，小肠粘连处从回盲瓣处开始松解，松解过程尽量稳准轻，避免过多操作扩张和损坏脆弱的小肠，其他部位的粘连可用剪刀松解、双极电凝处理含血管粘连带，如果粘连多发广泛腹腔镜松解难度大应中转开腹。

1.3 观察指标 统计患者手术前后临床症状的改善情况并比较，住院时间等。

1.4 统计学方法 对文中所得数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

18例患者均为开腹胆囊切除术后发生肠粘连，采用腹腔镜手术实施肠粘连松解术后，患者腹痛、呕吐、扪及胀气肠袢率较术前显著降低，术前术后相比差异有统计学意义(P<0.05)；腹部平片液气平面均消失；患者均于3天之内出院。见表1

表1 患者术前术后临床症状及检查结果比较[n(%)]

3 讨论

胆囊切除手术尤其是开腹胆囊切除术的术后并发症之一是肠粘连。肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间，肠管与腹膜之间，肠管与指导腹腔内脏器之间发生的不正常粘附。胆囊切除术尤其是开腹手术术中肠管长期间暴露在空气中，因干燥刺激使得局部发生缺血，术中外物如手术器械的刺激，损坏了浆膜层，这些原因使得患者于术后近期发生肠粘连[2]。肠粘连较轻的患者临床症状主要是排气排便不畅，其他症状可能不明显，部分患者进食后偶尔出现轻度的腹胀腹痛。肠粘连严重的患者会发生腹部胀痛、无法排便排气，甚至会危及生命[3]。

本文总结了我院收治的18例采用开腹手术治疗胆囊炎术后发生肠粘连的患者行腹腔镜治疗的临床资料，结果显示，18例患者均为开腹胆囊切除术后发生肠粘连，采用腹腔镜手术实施肠粘连松解术后，患者腹痛、呕吐、扪及胀气肠袢率较术前显著降低，术前术后相比差异有统计学意义(P<0.05)；腹部平片液气平面均消失；患者均于3天之内出院。说明腹腔镜手术治疗因开腹胆囊切除手术而出现肠粘连的患者临床疗效确切，能迅速改善患者临床症状，解除肠粘连，且患者术后恢复快。

[1] 成陕林,胡娟娟,王新民,等.腹腔镜及开腹手术对胆囊切除后患者肠粘连的临床疗效比较[J].中国医药导报,2015,(3):81-84.

[2]赵莉,孙玲,蔡晓军,等.术后肠粘连患者腹腔镜手术配合护理体会[J].武警后勤学院学报(医学版),2013,22(4):312-313.

[3]赵琴果.为患者行开腹胆囊切除手术与腹腔镜胆囊切除手术诱发术后肠粘连几率的分析[J].当代医药论丛,2014,(14):282-283.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.060

2095—9559(2017)01—2835—01

2016-03-04