奥氮平联合艾司西酞普兰治疗脑外伤所致精神障碍伴抑郁症状的临床效果及安全性分析

罗春钢

（延边社会脑康医院，吉林 延吉 133000）

奥氮平联合艾司西酞普兰治疗脑外伤所致精神障碍伴抑郁症状的临床效果及安全性分析

罗春钢

（延边社会脑康医院，吉林 延吉 133000）

目的 分析奥氮平联合艾司西酞普兰治疗脑外伤所致精神障碍伴抑郁症状的临床价值。方法 选择2016年4月～2017年4月我院收治的脑外伤所致精神障碍伴抑郁症状患者62例，分为两组，对照组采用奥氮平治疗，研究组联合艾司西酞普兰治疗，对比两组治疗疗效。结果 研究组治疗后的HAMD、BPRS评分优于对照组，P＜0.05；但两组不良反应发生率对比无明显差异，P＞0.05。结论 奥氮平联合艾司西酞普兰治疗脑外伤所致精神障碍伴抑郁症状的效果显著，且安全性高，可推广。

奥氮平；艾司西酞普兰；治疗；脑外伤所致精神障碍伴抑郁症状

脑外伤是神经外科常见疾病，而颅脑受到外力的损伤后极易造成脑组织结构的缺损，最终产生不同程度精神障碍，给患者身心健康及生命造成严重的影响[1]。本文主要研究奥氮平联合艾司西酞普兰治疗脑外伤所致精神障碍伴抑郁症状的临床效果，并将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2016年4月～2017年4月期间我院收治的62例脑外伤所致精神障碍伴抑郁症状患者，根据治疗方法分为两组，每组均31例。对照组男性17例，女性14例；年龄在23～63岁之间，均值（40±1.62）岁；对照组采用奥氮平治疗。研究组男性18例，女性13例；年龄在22～64岁之间，均值（41±1.69）岁；研究组采用奥氮平联合艾司西酞普兰治疗。两组在男女比例、年龄等临床资料的比对上，无明显差异P＞0.05。

1.2 诊断、纳入标准

本次所选研究对象均符合相关疾病诊断标准，研究均得到患者及家属的签字同意；研究均无合并躯体致情感障碍、意识障碍患者，无合并遗忘症、妄想症患者，无因其他精神疾病引发抑郁状态的患者。

1.3 治疗方法

对照组采用奥氮平治疗，初始剂量为一日5 mg，连续治疗4周后根据患者病情调整剂量为每日5～20 mg。研究组采用奥氮平联合艾司西酞普兰治疗，奥氮平用法同对照组，艾司西酞普兰初始剂量为每日5 mg，并根据患者病情增加剂量为10～20 mg/日；两组均连续治疗8周。

1.4 效果评定

记录两组用药后不良反应发生情况，同时，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组治疗前后患者抑郁状态进行评定，评分越高，患者抑郁状态越严重；采用精神评定量表（BPRS）对两组治疗前后的精神状态进行评定，评分越高，患者精神障碍越严重[2]。

1.5 统计学分析

研究数据均使用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料的表述用（±s），计数资料的数据用（%）表述，差异显著且P＜0.05，为统计学的意义。

2 结 果

2.1 对比两组HAMD、BPRS评分

研究组治疗前的HAMD评分（29.63±1.65）分、BPRS评分（43.62±1.52）分，对照组HAMD评分（28.93±1.46）分、BPRS评分（42.96±2.47）分，组间对比无明显差异，P＞0.05；研究组治疗后HAMD评分（16.63±1.52）分、BPRS评分（23.16±2.47）分，对照组HAMD评分（22.66±1.45）分、BPRS评分（27.69±1.54）分，两组治疗后的HAMD、BPRS评分均明显下降，与治疗前对比差异显著，P＜0.05；且研究组治疗后的HAMD、BPRS评分优于对照组，P＜0.05。

2.2 对比两组不良反应情况

研究组治疗后出现嗜睡1例、头晕1例，发生率为6.45%；对照组治疗后出现嗜睡1例、头晕1例，体重增加1例，发生率为9.68%；组间对比无明显差异，P＞0.05。

3 讨 论

脑外伤所致精神障碍伴抑郁症状多因脑挫伤或颅内血肿致颅内压上升，进而继发脑缺氧、缺血或水肿等病理变化，形成以缺氧为中心的恶性循环，最终造成患者精神异常及认知功能损伤。当前，临床治疗脑外伤所致精神障碍伴抑郁症状是以抗精神病药物为主，奥氮平作为非典型抗精神病药，其能够有选择性地作用于中脑边缘上的多巴胺能通路，最终阻断5-HT2A受体；艾司西酞普兰为选择性5-HT再摄取抑制剂，其能够有选择性、高效地抑制5-HT转运体，进而抑制中枢神经系统神经末梢突触前膜再摄取；有研究报道，奥氮平与艾司西酞普兰结合运用，能够进一步提升治疗疗效，改善患者抑郁情绪[3]。本次研究中，联合治疗的研究组，其治疗后的HAMD、BPRS评分优于对照组，组间对比差异显著，P＜0.05；两组不良反应发生率对比无明显差异，P＞0.05，与孙宁霞等[4]研究结果相符。

综上所述，脑外伤所致精神障碍伴抑郁症状治疗中联合采用奥氮平与艾司西酞普兰的临床疗效确切，且不良反应低，具有较高的临床应用价值。

[1] 董 勇,关靖宇.阿立哌唑和氟哌啶醇治疗脑外伤所致精神障碍疗效对比[J].中国继续医学教育,2015,7(15):161-162.

[2] 夏德新.帕利哌酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤所致精神障碍攻击行为的疗效研究[J].中国继续医学教育,2016,8(20):132-133.

[3] 梁小松.帕利哌酮与丙戊酸钠联合对脑外伤所致精神障碍攻击行为的应用评价[J].中华全科医学,2016,14(3):399-400,434.

[4] 孙宁霞.帕利哌酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤所致精神障碍攻击行为的疗效及药物副作用研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,(32):91-91,92.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.037.7301.01