PCT、IL-6、CRP和WBC检测在小儿脓毒症的诊断价值

白亚芝，郭利敏，温 昕*

（1.北京京都儿童医院ICU，北京 102208；2.牡丹江医学院麻醉1402班，黑龙江 牡丹江 157011）

PCT、IL-6、CRP和WBC检测在小儿脓毒症的诊断价值

白亚芝1，郭利敏1，温 昕2*

（1.北京京都儿童医院ICU，北京 102208；2.牡丹江医学院麻醉1402班，黑龙江 牡丹江 157011）

目的 探讨PCT、IL-6、CRP、WBC检测在小儿脓毒症的诊断价值。方法 选取我院2015年1月～2017年1月收治的脓毒症患儿（观察组）、非脓毒症患儿（对照组）各40例，详细记录两组患儿PCT、IL-6、CRP、WBC检测结果，并将所获相关数据作数据分析。结果 观察组患儿PCT、IL-6、CRP高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿WBC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；PCT检测诊断价值高于IL-6、CRP、WBC，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 WBC不可用作小儿脓毒症诊断指标、PCT用作小儿脓毒症诊断指标时灵敏性最高，PCT、IL-6可用来评估小儿脓毒症疗效。

脓毒症；降钙素原；C-反应蛋白；白介素6；白细胞计数

脓毒症及脓毒性休克、多脏器功能不全等方面异常情况，极易导致小儿ICU死亡。临床上治疗小儿脓毒症时强调早诊断、早治疗，确保患儿病情于发病早期便得以控制，提高临床治疗效果，避免患儿产生诸多严重并发症。此次选择了脓毒症患儿（观察组）、非脓毒症患儿（对照组）各40例进行实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次选择了脓毒症患儿（观察组）、非脓毒症患儿（对照组）各40例：对照组中男27例，女13例；年龄5个月～13岁，平均（8.35±2.10）岁。观察组中男25例，女15例；年龄3个月～12岁，平均（8.13±2.17）岁；两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 PCT、IL-6检测方法

用Roche Cobas E601全自动电化学发光免疫分析仪及其相关配套物品为患儿作PCT、IL-6检测方法，于患儿入院24小时内取其静脉血，经此测定PCT、IL-6水平；PCT超过0.5 ng·ml-1、IL-6超过7pg·ml-1时，表示患儿检测结果呈阳性。

1.2.2 CRP检测方法

CRP以免疫比浊法检测，选择西门子BNP全自动特定蛋白分析仪检测；正常CRP为0～10 mg·L-1；于患儿入院后24小时内、治疗后5天/10天检测CRP。

1.2.3 WBC计数

WBC计数正常值为4～12×109/L，于患儿入院后24小时内、治疗后5天/10天测定白细胞计数。

2 结 果

2.1 两组患儿PCT检测结果比较

观察组PCT检测结果显示：≤0.05的1（2.5%）、-2的1（2.5%）、-10的10（20.0%）、＞10的28（70.0%）；对照组PCT检测结果显示：≤0.05的34（85.0%）、-2的3（7.5%）、-10的2（5.0%）、＞10的0（0.0%）；观察组PCT检测结果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿PCT、IL-6、CRP、WBC计数检测结果比较

观察组PCT、IL-6、CRP、WBC计数检测结果分别为：27.08±32.45、472.66±1095.07、58.01±68.65、16.09±8.27；对照组PCT、IL-6、CRP、WBC计数检测结果分别为：0.34±0.47、13.49±18.11、15.31±22.46、13.58±6.35；观察组PCT、IL-6、CRP高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；WBC计数两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 观察组患儿治疗前、治疗后5天/10天PCT、IL-6、CRP、WBC计数检测结果比较

观察组治疗后5天PCT、IL-6、CRP、WBC计数检测结果分别为：20.40±17.65、148.47±87.62、9.10±9.34、8.15±4.32；治疗后10天PCT、IL-6、CRP、WBC计数检测结果分别为：4.02±4.51、59.70±30.56、8.42±6.51、7.22±3.54；观察组治疗后5天/10天PCT、IL-6、CRP、WBC计数等指标检测结果低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；WBC、CRP治疗后5天降低情况与治疗后10天比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

脓毒症为感染所致的全身炎症反应综合征，小儿极易因感染、创伤、自身免疫性疾病引起脓毒症，临床上要高度重视脓毒症早期诊断、早期治疗，确保小儿病情尽早控制，提高临床疗效[1]。

PCT为降钙素前肽，其无激素活性的糖蛋白，健康小儿血清中PCT水平低，被检测到的几率极小，而感染后体内PCT水平会升高，最高可达10～100 ng·ml-1以上，其可有效判断早期脓毒症小儿病情程度，并可对小儿疗效及预后作预测。IL-6为炎症引起T细胞、B细胞、单核巨噬细胞、内皮细胞等细胞所分泌的细胞因子，以212个氨基酸构成多功能糖蛋白；机体感染后的血清中IL-6升高[2]，不过亦有其他非感染因素会导致IL-6升高，此项指标不可用来诊断脓毒症。CRP为急性期反应蛋白，人体急性感染后CRP水平会升高，可用此项指标诊断早期病情，不过引起机体CRP升高的因素诸多，用来诊断脓毒症时价值不高。WBC可用来作细菌性/病毒性感染初步诊断，不过WBC会因个体不同而不同，并存在诸多影响因素，诊断脓毒症时的价值不高[3]。此次实验结果显示：脓毒症患儿PCT、IL-6、CRP高，PCT检测诊断价值高于IL-6、CRP、WBC。

据上述可得，WBC不可用作小儿脓毒症诊断指标、PCT用作小儿脓毒症诊断指标时灵敏性最高，PCT、IL-6可用来评估小儿脓毒症治疗效果。

[1] 钟延法,雷朝英,郭学敏.PCT、hs-CRP、WBC联合检测对脓毒症患儿感染类型及病情严重程度的诊断价值研究[J].医学综述,2015,21(19):3631-3632.

[2] 余莹莹.PCT、hs-CRP及WBC联合检测在小儿细菌性肺炎中的诊断价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(60):121-123.

[3] 徐 静,王亚亭.血清降钙素原在儿童感染性疾病中的诊断价值[J].安徽医学,2014(3):361-363.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.037.7262.02

温 昕