儿童急性阑尾炎腹腔镜下治疗的优势

宋希春

（内蒙古通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

儿童急性阑尾炎腹腔镜下治疗的优势

宋希春

（内蒙古通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

目的 分析儿童急性阑尾炎腹腔镜下治疗的优势。方法 选取我院2015年4月～2017年1月收治的急性阑尾炎患儿61例，以不同手术方法分组：A组31例行开腹手术，B组30例行腹腔镜手术，对照两组临床治疗优势。结果 术后，A组并发症发生率23.33%，比B组6.45%高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组手术时长、肛门排气时长、住院时长等对照，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床对小儿急性阑尾炎行腹腔镜手术治疗，应用优势比开腹手术更明显，可在明显缩减患儿住院/手术/肛门排气等时长的同时，有效防治并发症发生。

儿童；急性阑尾炎；腹腔镜手术

作为临床儿科较常见的一种急腹症，急性阑尾炎的发病时间较急，尽管临床发病率比成人低，但病情非常严重，常常会伴发严重的阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等。为此，为了解儿童急性阑尾炎腹腔镜下治疗的优势，此次选61例急性阑尾炎患儿作研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2017年1月收治的急性阑尾炎患儿61例，以不同手术方法分组：A组31例，男18例，女13例，年龄3.5～14岁，平均（7.20±4.35）岁；B组30例，男16例，女14例，年龄4.0～14岁，平均（7.50±3.05）岁。查看两组患儿信息，发现结果无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组行开腹手术：临床对患儿做气管插管全麻处理，以右下腹麦氏手术切口，将病变阑尾切除，而后把腹腔中残余的脓液、渗液完全清除，术后予以患儿服用抗生素避免感染。

B组行腹腔镜手术：（1）临床对患儿行气管插管全麻处理，于脐上缘处作一个弧形切口（1 cm左右），经该切口将气腹针插入腹腔，由腹腔中持续注入二氧化人，以构建人工气腹，并将压力保持于8～12 mmHg间；（2）放入1 cm的Trocar当作观察孔，将1 cm0°～30°的腹腔镜直接插入，检查盆腔、腹腔，以充分确诊后，于左下腹麦氏点处、耻骨联合上方处分放入0.5 cm的Trocar当做操作孔；（3）将腹腔中的脓液、渗液全部吸出，顺着结肠查找到阑尾，以双极电凝切断阑尾系膜的根部，以2～0的可吸收缝线将阑尾的根部、根部上方1 cm处套扎，在两线结间将阑尾剪断[1]。而后应电凝钩电凝水对残端做消毒处理；第四，把切断阑尾由脐部Trocar直接取出，用生理盐水把腹腔、盆腔清洗干净，可在腹腔中放置一个引流管，以将气体全部放出，并将Trocar拔出，用创可贴将左下腹、耻骨联合上方的操作孔贴拉合，选4～0的可吸收缝线将脐部做缝合处理，术后同样予以患儿服用抗生素。

1.3 观察指标

医务人员仔细查看且记录下2组手术时长、肛门排气时长、住院时长等，同时观察两组是否发生切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，计量资料以“±s”表示；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照两组手术指标

术后，B组手术时长（42.50±8.61）min、肛门排气时长（26.64±5.85）h、住院时长（6.20±1.35）d，均短语A组（50.15±5.37）min、肛门排气时长（37.16±6.62）h、住院时长（9.50±0.58）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对照两组并发症发生率

术后，A组7例（23.33%）发生并发症：切口感染3例、腹腔脓肿2例、粘连性肠梗阻皮下积液2例；B组1例（6.45%）发生并发症：腹腔脓肿1例、切口感染0例，组间对照差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床治疗儿童急性阑尾炎以手术方法为首选，以往对患儿行开腹手术，尽管能改善临床疗效，但患儿术后恢复时间较长，术后易引发切口感染。而在医疗技术水平不断提升的背景下，腹腔镜在临床上的应用效果越来越广且效果更明显。

此次研究对象选61例急性阑尾炎患儿，分组对照，分别施以开腹手术（A组）、腹腔镜手术（B组），结果发现，B组并发症发生率6.45，明显低于A组23.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；A/B组手术/肛门排气/住院等时长进行比对，结果表现出明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明腹腔镜手术在急性阑尾炎患儿中的临床有效性，比开腹手术更明显。腹腔镜手术急性阑尾炎患儿中的应用优势表现如下：（1）术后创伤小，疼痛感较轻，手术视野更加清晰、开阔，能清楚地看出腹腔病变组织，避免临床发生漏诊的、误诊等情况；（2）术后患儿胃肠道功能的恢复时间很快，住院时间非常短，术后切口不用缝合，自行愈合后不会留下瘢痕，且术后腹腔脓肿、切口感染、黏连性肠梗阻等病症发生的几率很低；（3）对急性阑尾炎患儿行腹腔镜手术时，腹壁肥厚、阑尾位置、体态肥胖等因素不会影响手术效果。

综上所述，临床对急性阑尾炎患儿展开专业治疗时，建议首选腹腔镜手术，此种方法可将患儿住院时长、手术时长、肛门排气时长明显缩减，同时有效防治并发症的发生率。

[1] 李 丽,李 慧,张 冰,等.脐部单孔腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(1):61-62.

[2] 王 淼.经脐单切口治疗儿童急性阑尾炎的疗效研究[J].中国社区医师,2017,33(2):57-59.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.037.7218.01