门诊药房发药差错原因分析及防范措施

马改大

（吕梁市人民医院药学部，山西 吕梁 033000）

门诊药房是医疗机构中不可或缺的重要科室之一，而门诊药房的药事服务质量与患者健康、对医院评价及满意度之间关系密切，这需要严格掌控发药差错情况。一旦药物发放错误，轻则耽误患者治疗效果，延长恢复时间，重则导致病情严重恶化，或引发新的病症，进而引发严重负面影响、医疗纠纷[1]。本次研究选择观察阶段，加强对门诊药房发药管理，分析发药差错情况，研究针对性应对措施，进一步提高我院药房管理水平，获得一定研究成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2016年12月为观察阶段，选择在时间段内门诊处方242045张作为研究对象，加强对门诊药房发药管理，选择2015年1月～2015年12月为对照阶段，此阶段内门诊处方261459张作为对照阶段研究对象，未施行发药管理方案。

1.2 方法

1.2.1 研究人员培训。本次研究中所有工作人员均在研究开始前接受统一培训，邀请资深临床药师，或相关领域资深研究人员担任讲师，培训内容主要包括门诊处方书写、药品相关管理制度、错发补救措施、科研实验设计等内容；所有工作人员经培训后，统一考核，待考核合格者，方可入组，继续参与研究工作。

1.2.2 研究方法。研究人员通过面对面交流、现场勘查、电话询问、查找门诊HIS系统等方式，收集观察阶段及对照阶段内门诊药房处方调剂差错事件，并分析发生的类型及原因，统计差错原因的构成并比较。

2 结 果

观察阶段门诊处方242045张，工作差错发生率0.35‰（86/242045），对照阶段门诊处方261459张，工作差错发生率0.57‰（150/261459）；观察阶段工作差错率显著低于对照阶段，x2=12.7964，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在门诊药房工作中，发药环节是其中非常重要的步骤，通过严格操作流程，认真执行“四查十对”制度，可明确告知患者药品的正确的服用方法、注意事项，嘱咐其正确按时按量服药，达到最佳服药效果[2]。在发药环节中，主要发生以下几点错误：（1）医师书写处方差错（2）未正确核对、复核药物及患者本人，导致发药差错。（3）药师未在包装袋上标清用法用量，注意事项等，致使患者用药发生差错，轻则影响临床效果，重则威胁其生命安全[3]。（4）药品名称、包装相似引起的发药差错（5）用药方法、服用时间、使用剂量告知差错，或药房工作人员在告知患者服用剂量时，计算错误、未仔细核对信息，导致交代差错。（6）缺乏一定的专业知识，业务技术不熟悉，随着社会不断发展，新药层出不穷，药品知识不断更新，药师对于各种药品的名称、作用、用法用量、配伍禁忌、不良反应等信息不够了解，导致在发药时出现差错。

笔者建议从以下方面减少门诊发药错误率：（1）进一步完善处方发药管理方案，加强药房管理，进一步明确岗位职责，奖惩分明，减少发药差错。（2）完善门诊药房调剂制度，明确发药工作流程，注重细节管理，做到双人核对，保证工作准确，如有需要，加强与医生沟通、联系。（3）组织全院医务人员参与规范书写处方培训，认真学习《药品管理法》、《处方管理办法》等相关法律法规，保证处方书写规范、有效、合理，字迹清晰。（4）组织门诊药房工作人员积极参与相关知识培训，如合理用药、用药交代、不良反应、配伍禁忌等，提高其自身专业素养，加强责任心，要严格执行“四查十对”制度，保证患者用药安全。（5）加强发药交待，尤其是老人、儿童、孕产妇等特殊人群的用药交待。（6）进一步完善药品的摆放和储存，对药品的摆放和标示应有显著的区分，外包装相似、同种药品不同剂型、规格的药品应分开摆放，并设有警示标示。（7）加强电子处方信息系统利用率，用电子处方代替手写处方，加强信息核对，减少发药差错。

综上所述，导致门诊发药差错的原因很多，应进一步完善合理的处方发药管理方案，提高门诊药房药师的专业水平和职业素养，树立“以病人为中心”的服务宗旨，预防发药差错，保证患者用药安全有效。

[1] 张云富.我院门诊药房146例发药差错的原因分析及防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(1)∶351-352.

[2] 庞 婕.门诊药房处方调剂差错原因分析与对策[J].中国医院用药评价与分析,2012,12(12)∶1126-1127.