无抽搐电休克治疗（MECT）合并药物与单纯药物治疗双相情感障碍躁狂相在起效时间、疗效及住院天数的影响

池明花

（吉林省延边脑科医院精神三科，吉林 延边 133000）

双相情感障碍为临床上常见的一种精神疾病，其发病率较高，患者存在极强冲动、破坏能力，容易反复发作，具有一定的治疗难度[1]。本文主要研究MECT合并药物与单纯药物治疗双相情感障碍躁狂相在起效时间，疗效及住院天数的影响，并将研究结果总结如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象

将我院2016年4月～2017年4月这一时间段收治的双相情感障碍躁狂相68例患者纳入此次研究。所有患者均符合我国精神障碍分类及诊断标准第3版（CCMD-3）双相情感障碍躁狂相诊断标准。排除精神活性物质所致躁狂相患者、合并严重躯体疾病计器质性精神障碍患者。其中，男性患者36例，女性患者32例，年龄19～62岁，平均年龄为（36.8±3.24）岁。将所有研究对象依据不同的治疗模式分成两个组别，其中的34例对照组采用单纯药物治疗，另外34例研究组采用无抽搐电休克合并药物治疗。在一般临床资料比较上，组间无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用单纯药物治疗，具体为：给予患者心境稳定剂（MS）丙戊酸钠（江苏恒瑞医药股份有限公司生产；国药准字：H32020847），或是碳酸锂联合非经典抗精神病药物喹硫平、利培酮、氯氮平、奥氮平、阿立哌唑、阿托品等予以治疗。

研究组在此治疗基础上联用MECT治疗，在治疗前的8 h，让患者进行常规禁水禁食，并在上午8～9时完成治疗。但患者进入到治疗室后，先让其休息15 min，之后用快速血糖检测仪对患者的血糖予以监测，若是血糖低于3.5 mmol/L需要终止治疗。在治疗过程中，让患者采取平卧位，静脉推注0.5 mg的阿托，并用同等剂量的丙泊酚予以静脉推注。在患者睫毛反射消失之后，静脉滴注0.6～1.0 mg/kg的司克林，用面罩加压给氧，在患者肌束收缩消失之后，插入橡胶口腔保护器，采用美国鹰特公司制造的lV型醒脉通MECT治疗仪，予以无抽搐电休克治疗。在治疗中，以患者年龄为依据进行电量能量百分比的设定，并对其血压、心率、呼吸状况、血氧饱和度、躁动谵妄发生率等予以记录。分3周进行治疗，第一周治疗3次，第二周2次，第三周1次。

1.3 效果评定

利用简明精神病评定量表（BPRS）、Beck．Rafaelsen躁狂量表（BRMS）对患者的精神状况进行评价。并记录两组患者的药物起效时间、临床疗效、住院时间。其中，临床疗效主要以BRMS减分率为判定标准，BRMS减分率＞70%为显效，BRMS减分率50%～70%之间为显效；不足50%为无效。治疗总有效率=显效率+有效例。

1.4 统计学处理

本次数据处理主要采用的是SPSS 19.0软件，其中，“±s”表示计量资料，（n）表示计数资料，组间率用（%）表示，差异具有统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 组间治疗前后BPRS评分、BRMS评分比较

在治疗干预前，研究组患者的B P R S评分为（44.2±5.81）分，BRMS评分为（28.7±3.26）分，与对照组的为（44.5±5.64）分，为（28.5±3.31）分相比较无显著差异。而治疗干预后，，研究组患者的BPRS评分为（20.3±4.01）分，BRMS评分为（10.2±2.31）分，对照组，研究组患者的BPRS评分为（29.6±3.05）分，BRMS评分为（18.7±3.05）分，组间对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 组间起效时间、住院时间比较

研究组起效时间为（9.5±2.61）d，住院时间为（32.4±5.26）d；而对照组效时间为（16.4±3.71）d，住院时间为（53.8±8.04）d；组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.3 组间临床疗效比较

研究组治疗后，显效19例，有效11例，无效4例，治疗总有效率为88.24%，而对照组治疗后，显效16例，有效8例，无效10例，治疗总有效率为70.59%；经比较发现研究组治疗总有效率显著高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

双相情感障碍躁狂相为临床上常见的一种精神科疾病，是双相情感障碍的一种主要发作形式，常见于青春期、成年早期，若是未得到及时有效的治疗，容易发展为终身慢性疾病，并造成社会功能损害。若是患者处于发作期，其记忆力会受到一定的损害，执行功能、认知功能也会存在不同程度的降低[2]。

临床上针对双相情感障碍躁狂相，多采用丙戊酸钠等药物予以治疗。其中，r-氨基丁酸对躁狂发作具有较强抑制作用，并对糖原合成激酶有相应的抑制作用，有稳定心境的突出作用。当前，随着医学技术的不断发展，无抽搐电休克治疗逐渐得以推广应用[3-5]。该种治疗方法主要采用适量脉冲电流，通过电流刺激，让其大脑皮层部位产生广泛性放电，使得脑细胞发生系列生理变化。该种治疗方法中，麻醉剂与肌肉松弛剂的应用，能够让患者的紧张情绪得到有效缓解，避免出现机体应激反应，心血管意外、关节脱臼等事件，安全性较高，能够在提升治疗效果的同时，缩短患者的治疗时间[6]。从本次研究结果可看出，研究组的BPRS评分、BRMS评分显著优于对照组；起效时间、住院时间明显短于对照组；治疗总有效率为88.24%，显著高于对照组的70.59%（P＜0.05）。

综上所述，将无抽搐电休克治疗合并药物治疗应用于双相情感障碍躁狂相患者中，可以在取得良好疗效的同时，缩短患者的住院时间，促使患者的有效康复，可在临床上大力推广及应用。

[1] 崔立谦,邓 伟.偏执型精神分裂症和双相情感障碍躁狂患者脑灰质体积的比较分析[J].四川大学学报(医学版),2010,41(01)∶5-9.

[2] 金 庞,陈 静.齐拉西酮合并碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效及安全性评价[J].实用药物与临床,2014,17(05)∶580-582.

[3] 余金鸣,李水洪.双心境稳定剂联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的效果[J].实用临床医学,2015,16(01)∶1-3,6.

[4] 胡 蕊,赵宏文.丙戊酸钠注射液与无抽搐电休克治疗中老年双相情感障碍躁狂发作疗效的对比[J].中国老年学杂志,2015,35(05)∶1158-1159.

[5] 董 娇,陈 楠.富马酸喹硫平片或丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床研究[J].国际精神病学杂志,2016,43(02)∶249-251,262.

[6] 张振明.齐拉西酮与碳酸锂联合治疗双相情感障碍躁狂发作期临床疗效分析[J].医药论坛杂志,2016,37(05)∶17-18,21.