一起疑似食物中毒的调查处置报告

刘冬燕

（吉林省长春市食品药品检验中心，吉林 长春 130022）

1 调查资料

8月2日经市疾控部门流行病学调查确认，共41人去医院就诊，主要症状为呕吐、腹泻等胃肠道症状，无危重病人，无住院病人。经医院对症治疗后，均已痊愈。8月3日6点，所有留院观察人员已全部离开。在每日动态监测中，未发现症状相同续发病例。

41名患者，主要症状呕吐92%、恶心80.43%、腹泻68%、腹痛64%、头痛28%、头晕24%、低热22%。

2 实验室结果

血常规检测结果：22人白细胞计数偏高，25人中性粒细胞百分比超过80%，提示部分人员有感染征象。

采集食堂食品留样菜品14件，米饭3件，餐厅厨房末梢水1件，经实验室检测致病菌结果为：金黄色葡萄球菌均未检出；3件米饭样品虽然检出蜡样芽胞杆菌，但均未超过《蜡样芽胞杆菌食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T82-1996）》规定的标准值。末梢水菌落总数、大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌均未检出。经实验室检测所有采样样品均符合食品安全标准。

采集病人的呕吐物及肛试标本中，未能检出病原菌，也可能与样本采集过少及病人在采集样本前已用药物治疗有关。

3 采取的主要措施

（1）8月2日23时许，市食品药品监督管理局派出执法人员到校区食堂开展食品安全情况调查：该食堂持有有效食品经营许可证，从业人员持有体检合格证。食堂基本条件符合要求，设计接待用餐人数2000人，从未发生过中毒事件。

市食品药品监督管理局对其采取了行政控制措施，责令做到以下几点：①在市疾控中心消杀专家指导下进行清洗消毒。②8月3日前所有未出售的在常温状态下保存的食品全部销毁。③早餐提供的米粥全部用生米熬制，提供的咸菜要定型包装产品或餐前现制。④必须为就餐者提供饮用开水[1]。⑤在食堂入口设立宣传牌，宣传夏季饮食注意事项，提醒参会者养成良好饮食习惯。

（2）加大此次活动食品安全保障工作力度，改重点保障为驻会保障。

（3）协同相关部门建立沟通联系机制，密切关注患病人员，并加强疾病监测与报告工作。协同组委会和医生对参会人员的身体状况进行了解，对参会人员居住环境进行查看，有针对性对参会人员进行饮食卫生讲解，提示参会人员不要暴饮暴食、尤其是在炎热气温下不要图一时痛快，大量喝冷饮吃雪糕，要注意节制，防止疾病发生[2]。

4 事件原因分析

根据市疾控中心流行病学调查报告：首发病例吴某，男、14岁，8月2日7时出现恶心、呕吐等症状，应考虑如下原因：（1）个别人来长春时已是疾病初期或窗口期，与在长春的饮食无关。（2）食堂未提供饮用开水，存在部分人员饮用生水现象。（3）赛会没有采取封闭管理，参会人员存在外出分散进餐的行为。还有一些人员远程携带自备食品和水果[3]。（4）参会人员缺乏饮食常识，缺乏自我节制，存在暴饮暴食，尤其是大量出汗后，在餐前有大量饮用冰冻冷饮和雪糕的进食史。（5）部分人员到长春后没有得到及时休息，立即参加开幕式等活动，气候高温高热，体力消耗较大，抵抗力降低。

5 事件处置评估

（1）赛事组委会在整个事件的处置过程中发挥了积极的作用。

（2）各食安委成员单位在全国球赛少数参会人员发生身体不适情况后，及时启动预案，反应迅速，处置得当。

（3）市卫计委及各级疾控中心及时进行流调并作出分析，认真指导食堂开展清洗消毒工作，对供餐食堂留样食品进行现场采样，及时上报实验室检验结果。

（4）市食品药品监督管理局及时对供餐食堂采取行政控制措施，认真进行食堂食品安全情况调查，对食堂食品安全操作过程进行监督指导。

（5）市食品药品监督管理局重大活动食品安全保障工作到位，制定了食品安全保障工作方案、重大活动食品安全突发事件应急预案、进行了赛前餐饮安全评估、食谱审核等食品安全保障工作[4]。

6 应吸取的经验教训

（1）应按新食安法的规定履行报告义务。本次事件中，8月2日21时30分，区疾控中心最先从医院获得报告信息，市食安办22时15分，从市文教办电话通知获得信息，不仅时间差为45分钟，而且信息来源渠道不符合规定，说明信息上报程序不符合法律规定。食安委成员单位、医疗机构、餐饮单位等应进一步加强新食安法的学习，认真履行新食安法赋予的职责和义务。

（2）加强中小学生重大活动的组织和管理，把保障安全放在第一位。中小学生参加的重大活动，组委会、食药监管部门、承担接待任务的供餐单位要加强组织和管理，并根据季节、参加活动人员来源、年龄、饮食特点等，做好相应食品安全知识宣传工作，全方位确保参加活动人员饮食安全[5]。

[1] 曾艳玲,徐春波.一起由副溶血性弧菌引起食物中毒调查处置报告[J].中国保健营养(中旬刊),2013,(5)∶577-577.

[2] 杨幼清,张晓怡,方惠千,等.一起中学诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情的调查处置与启发[J].中国乡村医药,2016,23(24)∶66-67.

[3] 周亚娟,于传宁,唐 华,等.一起不明原因食物中毒的调查报告[J].贵州医药,2011,35(10)∶938-939.

[4] 赵士光,张建民,曹国平,等.一起中学生肠炎沙门菌食物中毒流行病学分析[J].中国学校卫生,2015,36(10)∶1565-1567.

[5] 杨玉才.一起牧民群体性爆发性食物中毒调查报告[J].临床和实验医学杂志,2017,6(7)∶163.