传统开腹胆囊切除与小切口胆囊切除术的临床应用价值对比

凌会廷

（山东省烟台经济技术开发区大季家医院，山东 烟台 264006）

现阶段胆囊结石的发病率持续增高，且极具危重性，对患者生活质量与身心健康造成了严重的影响[1]。本次对我院胆囊结石患者应用小切口胆囊切除术的临床效果进行探究，分析该治疗方案对临床患者总有效率和临床指标的影响，以期为其临床治疗提供参考。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究在我院2015年2月～2017年6月选取胆囊结石患者40例，根据随机数字法分为两组。其中，20例对照组患者男13例，女7例，其年龄在25～76岁，平均年龄（43.28±4.36）岁；实验组20例患者男性12例，女性8例，年龄24～75岁，平均（44.26±3.34）岁。两组年龄、性别和例数等资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

试验组胆囊结石患者行小切口胆囊切除术，选择持续硬膜外麻醉，在右侧肋下缘1.2 cm位置做切口，使用电刀将腹壁组织逐层切开。通过小弯钩的牵拉，将术野充分的展现，在胆囊底部切口处将胆囊壁逐层切开，然后吸尽胆汁，对胆囊切口进行夹闭和牵引。对胆囊管常规结扎，逆行或顺行或顺逆结合将胆囊切除，再使用高频电刀胆囊分离和止血。完成胆囊移除后，逐层缝合。对照组行传统开腹胆囊切除术。除开腹操作外，其他手术方式同试验组。术后遵医嘱使用3～5 d头抱类抗菌药物预防感染。

1.3 观察指标

观察两组胆囊结石患者如下指标：①总有效率：未复发，手术出血少，无延期住院，无并发症，手术恢复好为显效；手术出血量大，未复发，或者并发症较多延期住院为有效；结石复发为无效，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②临床指标：指术中出血量、住院时间、肠功能恢复时间等指标的变化。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用x2检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（±s）描述。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组总有效率对比

试验组显效13例，有效6例，无效1例，总有效率95%；对照组7例显效，5例有效，7例无效，总有效率65%。在总有效率比较中，对照组20例患者对比试验组胆囊结石患者相对较低，数据统计学分析P＜0.05。

2.2 两组临床指标对比

试验组术中出血量、住院时间、肠功能恢复时间分别为（35.27±15.28）ml、（4.69±1.72）d、（22.63±8.42）h；对照组术中出血量为（45.86±22.71）ml，住院时间为（8.26±2.83）d，肠功能恢复时间为（42.35±10.44）h。试验组临床指标明显改善于对照组，两组有显著性差异P＜0.05。

3 讨 论

胆囊结石为临床非常常见的一种疾病，可显著性影响患者的生活质量，在治疗方面优先选择手术治疗。传统开腹胆囊切除术手术切口大，而且手术时间长，容易造成手术大量出血、术后并发症，因此该术的应用存在非常明显的限制[2]。小切口胆囊切除术为临床最新的微创手术方式，对比其他手术方法有以下优点：（1）小切口胆囊切除术的手术创伤小，将腹壁肌层的少部分肌肉横断能够很大程度减轻损伤，同时降低手术出血量，节省治疗费用，对患者的术后恢复很有帮助。（2）手术范围非常广泛，能够在直视下完成手术，操作简单，避免了其他部位的损伤，也降低并发症发生率，增强了手术安全性[3]。（3）手术切口非常小，在术后很小的瘢痕不影响美观度。本研究显示，采取小切口胆囊切除术治疗的20例试验组胆囊结石患者总有效率为95%，明显高于采取小切口胆囊切除术治疗的对照组总有效率65%，同时小切口胆囊切除术治疗的住院时间、肠功能恢复时间和术中出血量都较少，提示小切口胆囊切除术疗效更佳。

由此表明，针对胆囊结石患者进行小切口胆囊切除术治疗能够帮助其显著提高总有效率，发挥出血少、并发症少等优点，具有较高的临床推广价值。

[1] 王育民.小切口胆囊切除术的临床应用效果分析[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(5)∶2393-2394.

[2] 张爱民.小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床对比观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(4)∶97-98.

[3] 张晓辉,叶鹏飞,丁志芳,等.腹腔镜胆囊切除术和开腹小切口胆囊切除术临床疗效观察[J].中国实用医药,2014,01(30)∶62-63.