传统手术与改良右半肠切除术治疗结肠癌的临床效果对比

李光日

（吉林省延边肿瘤医院外科，吉林 延边 133000）

结肠癌为临床上常见的一种恶性肿瘤，其诱因包括不良饮食习惯、肠息肉、遗传因素、环境因素等。当前，随着人们生活方式的转变，结肠癌发病率呈现出逐年上升的趋势，并严重威胁到患者的生命安全[1]。本文主要研究传统手术与改良右半肠切除术治疗结肠癌的临床效果，并将研究结果总结如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象

此次研究纳入的64例研究对象，皆为我院2016年4月～2017年4月这一时间段收治的结直肠癌患者，所有患者均符合临床诊断标准，并经钡剂造影、病理切片确诊。其中，男性患者33例，女性31例，年龄在37～81岁，平均年龄（48.9±3.24）岁；盲肠癌19例，升结肠癌24例，肝区结肠癌21例。将所有研究对象依据不同的治疗方法分成两个组别，其中的32例对照组采用传统手术方法进行治疗，而另外的32例研究组则采用改良右半肠切除术进行治疗。在一般临床资料比较上，组间无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规手术进行治疗，具体为：让患者采取仰卧位，实施麻醉处理，结合肿瘤部位来确定切口的位置和大小。在确定腹直肌位置之后逐层切开，将患者的右侧结肠充分暴露出来，并对回肠末端系膜与横结肠中段予以切开，对结肠右侧与回结肠予以有效分离；在确定中动脉与结肠静脉右侧分支之后，予以分离，并实施结扎切断操作；对升结肠外侧腹膜与肝结肠韧带予以切开，对其结肠肝曲进行分离，把胃结肠韧带右侧进行切开，实施横结肠右端分离，清除病灶，对结肠系膜予以闭合处理，之后完成清点并关闭腹膜。

研究组采用改良右半肠切除术予以治疗，具体为：让患者采取仰卧位，对其实施气管插管全麻处理，行右侧旁正中切口或是正中切口，把大网膜予以切除，直至胃网膜血管，之后沿着胃网膜血管实施淋巴结清扫术。并注意对胃结肠韧带予以游离，把小肠切除之后，沿着肠系膜上的血管进行游离，直到胰腺下缘，之后将血管切断。行Kocher切口，对胰腺下缘及肠系膜上静脉根部淋巴结予以清扫，沿着Toldt筋膜，对右半结肠予以游离，并完整切除，实施回肠横结肠吻合，完成清点后关闭腹膜。

1.3 效果评定

对两组患者的临床手术指标予以记录，包括手术时间、术中出血量、首次肝门排气时间、住院时间、淋巴结清扫数量等。同时，对两组术后并发症发生情况进行记录。

1.4 统计学处理

本研究涉及到的数据，均用SPSS 19.0软件予以处理，其中（%）代表的是组间率，而（n）代表的是计数资料，“x± s”为计量资料，在差异显著有统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 临床手术指标比较

研究组平均手术操作时间为（72.3±18.2）min，术中出血量为（87.4±24.6）ml，首次肝门排气时间（38.6±8.9）h，住院时间（11.4±3.5）d，淋巴结清扫数量（13.7±4.2）个；而对照组患者的平均手术操作时间为（128.7±25.6）min，术中出血量为（157.2±63.4）ml，首次肝门排气时间（52.6±10.7）h，住院时间（16.7±4.2）d，淋巴结清扫数量（12.0±3.5）个，组间对比差异显著，有统计学方面的意义（P＜0.05）。

2.2 组间术后并发症发生率比较

研究组手术治疗后，患者出现切口感染1例，吻合不良1例，并发症发生率为6.25%；而对照组治疗后，患者出现切口感染6，吻合不良4例，并发症发生率为31.25%，组间对比差异显著，有统计学方面的意义（P＜0.05）。

3 讨 论

结肠癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，其发病多于高脂饮食有关，在中年人群中有着较高的发病率。当前，随着人们饮食结构的改变，结肠癌发病人群呈现出年轻化态势。临床上针对该种病症，多采用手术方法进行治疗。传统右半结肠切除中，由于切口较大，术中出血量较多，且容易对周围组织造成较大的影响，不利于患者的术后康复，容易出现诸多并发症[2]。若是淋巴结清扫不彻底，还会出现复发及转移现象，进而导致结肠癌治疗失败，对患者的生命安全造成较大的威胁。

而当前，随着医学技术的不断发展，结肠癌清除术也得以改良。该种改良术于20世纪80年代被提出，旨在切除右半结肠时，于十二指肠前间隙自上而下、自内而外予以解剖，通过对传统的右半结肠切除手术予以改良，并结合淋巴结清扫方向，实施顺行清扫，来满足无瘤技术操作要求[3]。该种手术方法能够有效降低结肠癌的转移发生率，并坚持由内及外的原则，在术中需要对血管进行分离处理，再将肿瘤予以整体切除，避免癌细胞经血液转移至其他位置。由于血管与右侧结肠淋巴结的解剖结构较为复杂，因此术后若是血管与右侧结肠淋巴结并行，则容易出现淋巴结转移[4]。而该种手术方法在切断血管时，通常从根部予以切断，因此可以有效避免此类现象的发生。同时，大多数结肠癌患者都存在结肠阻塞现象，因此，术前对肠道予以清洗，并使用相关抗生素，术中用生理盐水进行冲洗，能够确保手术的顺利、安全进行，避免患者出现手术感染。改良右半肠切除术在游离十二指肠二、三段时，注重对系膜上各静脉根部血管予以控制，不仅缩短了手术操作时间，而且术中出血量更少，能够让患者的肠道功能得到有效恢复，缩短其住院时间[5-7]。另外，该种手术安全性较高，能够有效避免患者出现吻合不良及切口感染等现象。从本次研究结果可看出，研究组的各项临床手术指标均优于对照组，而并发症发生率则显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，将改良右半肠切除术运用于结肠癌患者中，可以在取得良好疗效的同时，降低患者并发症发生率，可在临床上大力推广及应用。

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