缺铁性贫血患者网织红细胞参数测定的临床意义

刘绪刚

（云南省昭通市鲁甸县人民医院检验科，云南 昭通 657100）

缺铁性贫血患者网织红细胞参数测定的临床意义

刘绪刚

（云南省昭通市鲁甸县人民医院检验科，云南 昭通 657100）

目的 对网织红细胞参数测定在缺铁性贫血中的临床价值进行探讨。方法 选取2015年6月～2017年2月间我院收治的因患IDV接受干预的患者43例设置为贫血组，选取同期在我院接受体检显示健康的人43例设置为健康组，两组均行网织红细胞参数测定，对比测定结果。结果 两组对照，RET#差异不突出，P＞0.05；贫血组RET%、MFR、HFR 、IRF均明显较健康组高，P＜0.05；贫血组LFR明显较健康组低，P＜0.05；贫血组患者各指标治疗后均较治疗前优越，P＜0.05。结论 在缺铁性贫血患者的诊断、疗效判定中，网织红细胞参数测定均有较好的临床应用价值。

缺铁性贫血；网织红细胞；临床意义。

缺铁性贫血（IDA）属于常见贫血疾病的一种，主要由机体缺铁所致，诊断此病后，需及时采取干预措施进行治疗，而临床干预的前提是基于明确诊断。对于IDA的诊断，临床上大多对血细胞分析常规指标进行检测分析，如红细胞、血红蛋白、压积等，其灵敏度不够理想[1]。近年来，在对IDA患者实施诊断和治疗的过程中，我院对网织红细胞相关参数进行了测定分析，为进一步对其临床意义进行探讨。本次研究对IDV患者、健康人员的网织红细胞相关参数测定结果进行对比，现将研究结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年2月间我院收治的因患IDV接受干预的患者43例，设置成贫血组，男女分别为21例、22例，21岁～53岁，中位数（37.3±6.7）岁，所选患者贫血均在相关检查下明确确诊，已将有恶性肿瘤、血液系统疾病、处于妊娠或哺乳期的患者排除在外；选取同期在我院接受体检显示健康的人43例设置为健康组，男女分别为21例、22例，21岁～52岁，中位数（37.1±6.5）岁。客观对照两组一般资料，差异不突出，P＞0.05，下文对照分析可开展。

1.2 方法

两组受检者均于空腹状态下，用一次性2 mL定量EDTA-K2抗凝管抽静脉血液2 mL，充分混匀后以血细胞分析仪（Sysmex-XT4000i）对网织红细胞进行测定，其主要参数如下：RET#（网织红细胞绝对值）、RET%（网织红细胞百分比）、LFR（低荧光强度网织红细胞比）、MFR（中荧光强度网织红细胞比）、HFR （高荧光强度网织红细胞比）、IRF（未成熟网织红细胞比率）。

1.3 观察内容

（1）对照两组网织红细胞测定参数值；（2）对照贫血组患者治疗前后网织红细胞测定参数值。

1.4 统计学方法

本次以SPSS 21.0软件进行数学统计分析，其中，织红细胞测定参数值均由“（±s）”展开研究，以t进行检验，数据客观比对后，取P＜0.05作为显著性差异水平。

2 结 果

2.1 贫血组与健康组参数水平比对

贫血组RET#为（61.9±6.51）×109/L，RET%为（2.62±0.32）%，LFR为（65.9±2.52）%，MFR为（15.4±1.21）%，HFR为（5.4±1.25）%，IRF为（20.8±2.46）%；健康组RET#为（59.8±6.2）×109/L，RET%为（1.12±0.21）%，LFR为（90.2±2.35）%，MFR为（6.4±0.53）%，HFR为（1.2±0.8）%，IRF为（7.6±0.61）%；两组对照，RET#差异不突出，P＞0.05，贫血组RET%、MFR、HFR 、IRF均明显较健康组高，P＜0.05，贫血组LFR明显较健康组低，P＜0.05。

2.2 贫血组患者治疗前后参数水平比对

贫血组RET#为（61.9±6.51）×109/L，RET%为（2.62±0.32）%，LFR为（65.9±2.52）%，MFR为（15.4±1.21）%，HFR为（5.4±1.25）%，IRF为（20.8±2.46；经2个月治疗后，贫血组RET#为（60.4±3.72）×109/L，RET%为（1.24±0.16）%，LFR为（92.5±2.15）%，MFR为（7.8±0.52）%，HFR为（1.12±0.04）%，IRF为（8.92±0.56）%；贫血组患者治疗后RET%、LFR、MFR、HFR 、IRF均恢复到正常参数范围内，与治疗前比对各指标明显较优越，P＜0.05。

3 讨 论

传统临床上对缺铁性贫血实施诊断时，大多通过血常规、铁水平测定进行，必要情况下会施予骨髓铁染色检查[2]。理论上，此病诊断的“金标准”是骨髓铁染色检查，但此种检查有侵入性，大多数患者难以接受[3]。近年来，血细胞分析仪被广泛应用在临床上，通过流式细胞术对网织红细胞参数进行测定，可客观地将网织红细胞分成高、中、低荧光强度网织红细胞，荧光强度越高，网织红细胞越幼稚；网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标，是贫血患者随访检查的项目之一，也是评价红系造血的有效性最简单的方法。

红细胞的发育是一个较为复杂的过程，在发育的过程中，红细胞会不断对存储在骨髓中的铁进行应用，以对血红蛋白进行合成，网织红细胞即红细胞发育晚期脱核，随后发展为成熟红细胞这一过程中有RNA残留在其中的一种红细胞。若体内存铁较少，血红蛋白的合成会受影响，血红素合成量会减少，进而引发缺铁性贫血。而网织红细胞寿命一般仅为1至2天，较短，机体中的铁处于缺乏状态时，网织红细胞会有较快的减少出现，直接对新生红细胞中血红蛋白的合成情况进行反映。因此，对于缺铁性贫血的诊断，对网织红细胞相关参数进行测定可对病情进行准确的诊断。另外，对缺铁性患者实施治疗的过程中，动态对网织红细胞相关参数进行测定可对红细胞活动度进行判断，进而对疗效进行判定，以便于治疗方案的调整，一般用药3-5天后，RET开始上升，7-10天达高峰，2周左右逐渐下降，表明治疗有效；如治疗过程中RET不上升，则表明治疗无效，并提示有骨髓造血功能障碍，需进一步检查。

现阶段，对缺铁性贫血患者实施网织红细胞测定时，一般对RET#、RET%、LFR、MFR、HFR 、IRF这几个参数进行测定。在幼稚期的网织红细胞中，RNA物质较为丰富，有较强的荧光，大多是HFR、MFR。而在成熟期的网织红细胞中，PNA含量不高，荧光响度较弱，LFR较多。对于缺铁性贫血患者而言，造血功能受到一定侧击，外周血液中有较多的RET经骨髓进入，MFR、HFR升高，而IRF是HFR、MFR的和，可对细胞生长初始情况进行反映。

本次研究对贫血患者、健康人员的以上参数进行测定与对比，结果显示，RET#差异不突出，P＞0.05，贫血组RET%、MFR、HFR 、IRF均明显较健康组高，P＜0.05，LER明显较健康组低，P＜0.05。在缺铁性贫血患者中，RET%、MFR、HFR 、IRF、LFR有较高敏感性，可对此病的诊断提供依据，使其确诊率提升。另外，本次研究对贫血组患者治疗前后RET%、LFR、MFR、HFR 、IRF进行对照，结果显示，治疗后，贫血组患者以上各指标均较治疗前优越，P＜0.05。可见，在缺铁性贫血治疗过程中的疗效判定，以上指标有较好的临床应用价值，可为干预方案的调整提供参考依据，使疗效提升。

综上，对缺铁性贫血患者实施诊断、干预时，临床上可积极对RET#、RET%、LFR、MFR、HFR 、IRF这几个网织红细胞参数进行测定，以促进诊断准确率、治疗效果的提升。

[1] 田 笑,李明亮,赵 威,等.网织红细胞血红蛋白水平检测在不同人群缺铁性贫血诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志, 2016,11(3):383-385.

[2] 张 伟,丁大朋.网织红细胞及红细胞相关参数在贫血鉴别诊断中的应用[J].国际检验医学杂志,2016,37(1):65-66.

[3] 贺 岩,张亚梅,柴 华,等.网织红细胞血红蛋白含量及其分群在缺铁性贫血诊断和治疗中的应用价值[J].宁夏医学杂志,2015,37(7):654-655.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.31.6065.02