产后恶露不绝与产妇中医体质的临床研究

陈海丽

（内蒙古赤峰市妇幼保健院，内蒙古 赤峰 024000）

产后恶露不绝与产妇中医体质的临床研究

陈海丽

（内蒙古赤峰市妇幼保健院，内蒙古 赤峰 024000）

目的 探究中医体质与产妇产后恶露不绝的发病关系，根据产妇恶露及体征从“中医治疗学角度辩证施治，积累中医妇科中药方面的临床经验。方法 选取我院2012年6月～2016年12月收治的恶露不绝产妇80例为研究组，正常产妇80例为对比组，两组产妇临床资料收集好后，参照中医体质类型判别标准评估所有产妇体质特点，选用中药对研究组患者辩证施治，对比组则选择中成药常规治疗，观察两组临床疗效。结果 中药治疗后研究组疗效显著，80例产后恶露不绝者只有1例未治愈，而对照组患者有4例未治愈，两组患者对比，差异有统计学差异（P＜0.05）。结论 产后恶露不绝病机与产妇体质有关，中医辩疗效更为明显。

产后恶露不绝；中医体质；临床研究

产后恶露不绝是指产后恶露持续三周以上，淋漓不尽者，相当西医产后晚期出血。产后恶露不绝影响产妇：不同程度的贫血；失眠；乳汁少甚至产后无乳汁等，心理方面：产妇易出现焦虑，甚至产后抑郁。因此，从中医治疗学方面辨证论治临床观察80例恶露不绝产妇，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月～2016年12月收治的恶露不绝产妇80例为研究组，正常产妇80例为对比组，两组产妇年龄、职业，体重、孕前基本情况等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 患者入选标准

产后恶露不绝产妇160例入选标准参考《中医妇科学》中的相关内容进行选择；中医体质标准则参考《中医体质学》与《中医体质标准分类》来进行判定[1]。排除标准：妊娠合并其他复杂疾病，既往身体不适者排除；患有精神疾病者排除；不同意参与本次研究治疗者排除。

1.3 调查方法

参考《中医妇科学》中内容选择制作体质问卷调查表对所有产妇进行调查，其内容包括：气虚质、平和质、阳虚质、气郁质、阴虚质、血瘀质、痰湿质、特禀质和热湿质共9个亚量表组合成。对评估表进行信度分析，结果显示调查表的再现性、尺度内一致性性能良好。

1.4 治疗方法

参照中医体质类型判别标准评估治疗组产妇体质，生化汤加减对研究组患者辩证施治，具体用药：全当归20 g，川芎10 g，桃仁10 g，炮姜8 g，炙甘草10 g变化:阴虚加沙参，气虚加黄芪，肝郁加郁金，香附，血瘀加益母草，或加大桃仁的用量，痰湿加白术，苍术，湿热加黄芪、黄柏等，用法:砂锅水煎服，日两次，每次150～200 mL，一周一个疗程；对照组口服益宫颗粒，准字号:Z20080025，陕西健民生产有限公司，用药方法日3次，一次一袋（9 g）一周一疗程，连续服用2个疗程，观察临床疗效。

1.5 疗效判定标准

产妇的治疗效果评价标准为：显效：产后恶露症状完全祛除，产妇感觉良好；有效：产后恶露症状有所减少，产妇感觉有所好转；无效：产后恶露症状无明显变化甚至加重，产妇感觉难受不适[2]。

1.6 统计学方法

采用SPSS 10.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结 果

中药物治疗之后研究组疗效显著，80例产后恶露不绝者只有1例未治愈，而对照组患者有4例未治愈，两组患者对比，差异有统计学差异（P＜0.05）。两组产妇不同体质治疗结果如下:研究组和对照组分别为：平和质:18.7%（15例），75%（60例），气虚质：16.2%（13例），2.5%（2例）阳虚质8.7%（7例），1.2（1例）气郁质10%（8例），5.0%（4例）阴虚质12.5%（10例），3.7%（3例）血瘀质8.7%（7例），5.0%（4例），痰湿质6.2%（5例）1.2%（1例），湿热质11.2%（9例）2.5%（2例），特禀质7.5%（6例）3.7%（3例）。

3 讨 论

中医学认为形神相关，机体物质基础是气血、津液、外在阴阳是对物质基础良好体现，但患者物质基础不同，阴阳存在差异性。产后恶露不绝在于产伤冲任，因虚、实不同，血失固摄，血淤内滞，血不归经，迫血妄行，产生恶露不绝。本文采用生化汤加减治疗，方中全当归补血和血功效，现代药理有改善血液循环、抗炎镇痛等作用；川芎活血祛瘀、用瘀血阻滞类疾病；桃仁活血祛瘀；炮姜温经止血、温中止痛，炙甘草益气滋阴、通阳复脉，诸药联合具有补血活血、祛瘀止痛的功效，在此基础上辩证施治。因此，加强对产后恶露不绝的产妇身体的检测，对异常情况分析处理是必要的，本文中对80例产后恶露不绝产妇，给予生化汤加减治疗，症状得到明显改善，只有1例没有治愈，对照组患者有4例未治愈，两组患者对比具有统计学差异。因此，对于产后恶露不绝的产妇需要采用中医辩证进行分析，给予生化汤加减进行治疗，提高产妇的疗效，促进产后产妇身体的恢复。

产后恶露不绝与产妇体质有着密切的关系，辨证论治治疗产后恶露是必要的，为产后康复临床医师提供诊疗思路。根据产妇产后特殊生理时期及产妇发病特点，指导临床医生根据产妇体质调养，预防和减少产后恶露发生及疾病的转变。

[1] 胡晓彦.产后复旧汤治疗产后恶露不绝80例疗效观察[J].新中医.2015(04):91.

[2] 陈占香.益宫颗粒治疗产后恶露不绝的疗效观察[J].临床合理用药杂志.2013(06):324.

[3] 周 丽,陈舒婧,张萍青.张萍青主任治疗产后恶露不绝经验[J].陕西中医学院学报.2013(04):41.

本文编辑：赵小龙

R271.9

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ISSN.2095-8242.2017.037.7191.01