负压采血管在手足部小创面术后引流中的临床效果观察

丁 冬，冯翠玲，李 婷，赵凤梅，兰美芳，王 佳，陈立凤，李晓亮，赵 飞

·论 著·

负压采血管在手足部小创面术后引流中的临床效果观察

丁 冬1，冯翠玲2，3，李 婷1，赵凤梅1，兰美芳1，王 佳1，陈立凤1，李晓亮1，赵 飞1

目的应用负压采血管制作引流管，观察其在手足部小创面术后引流中的临床应用效果。方法收集符合纳入标准的106例患者，分为实验组与对照组。在接受手足部创面术后，实验组予以负压采血管引流，对照组予以皮片引流，观察实验组与对照组患者术后创面红肿消退时间及创面感染率。结果实验组患者手术创面红肿消退时间(4.55 d)短于对照组患者(6.74 d)，差异有统计学意义(t=8.28，Plt;0.05)；创面感染率实验组患者(1.89%)低于对照组患者(3.77%)，差异有统计学意义(t=4.99，Plt;0.05)。结论应用负压采血管在手足部小创面术后引流中临床效果良好，具有在临床治疗中推广的可行性。

负压采血管；引流；橡胶皮片；手足小创面

在骨科、普外科等临床外科手术后，负压引流管的应用已趋于常规，且临床疗效得到充分肯定[1-3]。我科应用负压采血管及采血针自制负压引流装置，应用于手足部小创面术后的引流，取得了良好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年6月-2017年3月收治的需要接受手足部小创面手术的患者106例，其中男性68例，女性38例；年龄21～63岁，平均(39.32±4.02)岁。手足部软组织锐器切割伤患者46例，创面处理后为I类创面；手足部肿物切除术患者36例，手足部骨折患者24例。将其随机分为实验组53例和对照组53例，2组患者间性别和年龄等资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 材料：负压采血管(5 mL，济南 天厚医疗器械有限公司)，采血针(广州裕超医疗器械有限公司)，灭菌橡胶外科手套(广州邦标医疗器械有限公司)。

1.3 方法：手术均在止血带加压条件下完成，术毕，松止血带，确切止血。实验组应用负压采血管自制引流装置引流，对照组应用皮片引流。术后24 h 2组患者均行创面换药，48 h去除引流装置，后期及时换药，实验组需记录引流量，观察2组患者创面红肿消退时间。换药期间保持实验组患者创面引流管通畅，避免弯曲堵塞；换药需无菌操作，保证引流管的位置在位，避免引流管滑脱；引流量达引流管2/3时更换引流装置。

1.4 统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件，计量资料比较采用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

实验组应用负压采血管引流，可及时观察并记录引流量及引流液物理性状，包括颜色、气味等。实验组与对照组创面红肿消退时间分别为(4.55±0.37)d和(6.74 ± 1.12)d，感染率分别为1.89%和3.77%。实验组比对照组红肿消退时间短、创面感染率低，差异有统计学意义(t=8.28、χ2=4.99,Plt;0.05)。

3 讨论

引流术是目前临床治疗操作中最基本的操作方法之一[4-8]，即严重污染的伤口应予以创面开放。

负压封闭引流术(VSD)是一种用VSD材料、三通管联合负压吸引器处理复杂创面和用于深部引流的全新方法，由德国乌尔姆大学的Fleischmann博士发明创造[9]。与传统换药、常规引流技术治疗相比，VSD技术将开放性变开放性创面为闭合性创面，这种持续引流效果减少创面坏死组织积聚，加速创面腔隙缩小，加快创面清洁，减少创面中细菌繁殖，抑制感染扩散和毒素吸收。VSD材料有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，促使新生肉芽组织生成[9-15]。基于VSD技术的上述优点，其在普外科及创伤外科，尤其在解决开放性、难愈行创面的临床难题中得到了肯定的疗效。

受到VSD负压引流技术在临床治疗中的启发，结合自身专业内部分手术创面的特点，应用负压采血管自制负压引流装置，在手足部术后小创面的引流中起到良好的治疗效果。

关于外科引流目前还存在一些争议，引流的基本原则似无争议，但在不同创面应用何种引流管、引流途径、引流方法与时间以及吸引力大小等问题上尚未达成共识。因此，临床工作者具备的传统观念以及个人习惯很大程度上决定了临床的治疗效果，这是目前外科引流应用有待解决的问题。

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Theclinicaleffectofvacuumsealingblood-collectingvesselinhandandfootmini-wounddrainage

DINGDong,FENGCuiling,LITing,ZHAOFengmei,LANMeifang,WANGJia,CHENLifeng,LIXiaoliang,ZHAOFei.

1.Handamp;Footamp;ReconstructionMicrosurgery,TheAffiliatedHospitalofNorthwestUniversityforNationalities,Yinchuan750002,China;2.TheFirstClinicalMedicalCollegeofNorthwestUniversityforNationalities,Yinchuan750002,China;3.OperatingRoom，NingxiaPeople’sHospital,Yinchuan750002,China

Correspondingauthor:ZHAOFei，Email:88652588@qq.com

ObjectiveTo use vacuum sealing blood-collecting vessel for drainaging and observe the effect in treating hand and foot mini-wound.Methods106 patients in our Hand amp; Foot amp; Reconstruction Microsurgery were divided into the experimental group and the control group randomly.The experimental group was accepted vacuum sealing blood-collecting vessel for drainaging and the control group was accepted rubber piece for drainaging after surgeries.record the time of wound inflammatory loosing and the infection rate were recorded.ResultsThe extinction time of wound inflammatory in the experimental group and compared group were (4.55±0.37) d and (6.74±1.12) d.The difference was significant between two groups.The infection rates of two group were 1.89% and 3.77%.ConclusionIt is satisfactory to use vacuum sealing blood-collecting vessel for drainaging in treating hand and foot mini-wound,

Vacuumsealingblood-collectingvessel;Drainage;Rubberpiece;Handandfootmini-wound

10.13621/j.1001-5949.2017.10.0873

R619.1

A

中央高校基本科研业务费专项资金项目(31920160099)；宁夏自然科学基金项目(NZ16177)；宁夏科技支撑计划项目(2015BY125)

1.西北民族大学第一附属医院手足和重建显微外科，宁夏 银川 750002

2.西北民族大学第一附属医院手术室,宁夏 银川 750002

3.宁夏人民医院手术室，宁夏 银川 750002

丁冬(1987-)，男，回族，山东籍，硕士研究生，医师，从事血管、神经等软组织损伤及修复研究方向。

赵飞，Email:88652588@qq.com。

http://kns.cnki.net/kcms/detail/64.1008.R.20171018.1103.030.html

2017-04-14责任编辑李 洁