药物流产联合刮宫与药物流产终止早孕的效果比较

陈淑琴

（晋城市职业病医院，山西 晋城 048000）

药物流产联合刮宫与药物流产终止早孕的效果比较

陈淑琴

（晋城市职业病医院，山西 晋城 048000）

目的 本次实验将对比药物流产联合刮宫与药物流产终止早孕的临床效果。方法 选取2016年6月～2016年12月我院终止妊娠的妇女180例，随机分为对照组和观察组。对照组妇女采用药物流产终止妊娠；观察组妇女则选用药物流产联合刮宫进行终止妊娠。结果 通过对比，观察组妇女完全流产率为100%，对照组妇女的完全流产率则为96.67%，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，两组妇女在术后阴道出血时间、出血量以及月经恢复时间的对比上也有一定差异，即观察组优于对照组。结论 采用药物流产联合刮宫对终止早孕的效果较好，且操作方便、简单，安全性更高，值得在临床过程中推广应用。

终止早孕；药物流产；刮宫；阴道出血；安全性

随着我国医疗水平的进步，针对早孕终止问题的解决上也有了新的方式。就目前情况来看，药物流产被普遍应用与早孕终止的过程中，能够减少妇女的疼痛，是安全终止早孕的有效方式，受到了医患双方的高度重视。本次实验选取了2016年6月～2016年12月在我院终止妊娠的180例妇女，通过对比不同方式的早孕终止形式，进一步探究临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2016年12月我院终止妊娠的妇女180例，随机分为对照组和观察组，每组90例妇女。患者年龄在18～32岁之间，平均年龄为（24.3±3.1）岁，孕周在39～74天之间，平均孕周为（45.1±5.2）天。其中，属于初孕妇的有103例，经产妇的则为77例。此外，在基础检查中白带常规未见异常，且无药物过敏史。所有孕妇在年龄、孕周、身体状况等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组妇女采用药物流产终止妊娠，即孕妇需在早晨空腹的情况下口服50 mg米非司酮，并于当晚口服25 mg的米非司酮，连续用药两天。在第三天的早上口服600 μg的米索前列醇，并进行反应情况观察。

观察组妇女则选用药物流产联合刮宫进行终止妊娠，即在药物流产的基础上进行刮宫，即人工流产负压引流术。具体而言，当孕妇有孕囊排出时可随时进行刮宫操作，未见孕囊排出时需立即进行刮宫操作[1]。与此同时，需要防止对子宫内膜的损伤，并对刮宫术的孕妇进行留院观察，防止意外情况，对患者病情治疗负责。

1.3 观察指标

本次实验将对患者术后阴道出血时间、出血量和月经恢复时间进行对比分析。此外，在疗效评价上可分为完全流产和不完全流产、失败三个方面。完全流产指患者在术后的B超检查中功能孕囊完全消失，HCG表现为阴性。与此同时，当月经恢复后无需二次刮宫。不完全流产指患者需要进行二次刮宫术。失败指患者术后B超检查中仍有孕囊，且胚胎可以继续发育或停育，仍需二次手术进行相关治疗。值得一提的是，需要加强对患者术后情况的观察，包括血压下降、胸闷、心律紊乱、抽搐、头晕等问题，判断是否存在流产综合征。

1.4 统计方法

本研究中对数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）以及百分比（%）进行表示，并选取P＜0.05为置信区间，具有统计学意义。

2 结果

就本次实验结果来看，通过对比，观察组妇女完全流产率为100%，对照组妇女的完全流产率则为96.67%（87/90），两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，两组妇女在术后阴道出血时间、出血量以及月经恢复时间的对比上也有一定差异。具体而言，观察组患者出血时间、出血量和月经恢复时间分别为（5.3±1.4）d、（11.2±8.5）ml、（24.6±3.5）d；对照组患者出血时间、出血量和月经恢复时间分别为（11.2±2.6）d、（56.5±16.2）ml、（37.4±4.7）d，即观察组优于对照组。

3 讨 论

流产是终止早孕的常见手术形式，但是该方式对患者的身体将造成一定程度的伤害。因此，选择伤害最小、术后效果好的终止早孕的形式受到了行业内的广泛讨论。药物流产能够减轻患者的痛苦，但是所花费的时间较长，其主要药物包括米非司酮和米索前列醇。米非司酮是一种孕酮拮抗剂，并作用于子宫内膜，即能够促使子宫的前列腺素F2水平上升[2]，进而实现对子宫的收缩，促使胎儿分娩。而米索前列醇属于前列腺素的衍生物，即具有软化宫颈的效用，同时，有助于增强子宫的张力和宫内压力，促使胎儿分娩。在药物流产的过程中，对于孕周时间长、孕囊相对大的患者，其术中出血情况将有所增加[3]，甚至需要二次手术。除此之外，药物流产联合刮宫术终止妊娠的手术成功率更高。在本次实验中，观察组患者在阴道出血时间、出血量和月经恢复时间上均短于对照组，受到了孕妇的肯定。

在终止妊娠的过程中，也需要对以下几个方面加以关注，从而减少对孕妇的伤害，提高临床效果。首先，在药物流产的过程中需要对孕妇阴道内的组织和血块情况进行检查。其次，在流产后需要进行B超检查，确定流产结果。当孕妇阴道内流血情况增加时，需要及时就诊并采取相应治疗。在刮宫过程中，需要严格按照无菌程序操作，动作轻巧，防止对孕妇造成不必要的伤害。与此同时，在此期间需要补充营养，注意休息，保持个人卫生，预防感染问题，以便孕妇早日康复。值得注意的是，在流产后的一个月需禁止性生活，防止造成内膜损伤。

综上所述，采用药物流产联合刮宫对终止早孕有较好的临床反馈，且操作方便、简单，安全性更高，值得在临床过程中推广应用。

[1] 陈九英,曾卫刚.无痛人工流产与药物流产终止早孕的效果比较[J].医疗装备,2017,1(2):59-63.

[2] 黄旋华.比较药物流产和人工流产终止早孕的临床效果[J].中国医药指南,2016,5(30):412-415.

[3] 史晓红.药物流产联合刮宫终止早孕的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(10):190-193.

本文编辑：王雨辰

R169.42

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ISSN.2095-8242.2017.16.3152.02