涤痰复音汤联合针灸治疗脑梗死言语不利的临床效果

崔英兰

（吉林省延吉市中医医院，吉林 延边 133000）

涤痰复音汤联合针灸治疗脑梗死言语不利的临床效果

崔英兰

（吉林省延吉市中医医院，吉林 延边 133000）

目的 观察涤痰复音汤联合针灸治疗脑梗死言语不利的临床价值。方法 选取2016年1月～2017年1月期间我院收治的脑梗死言语不利患者62例，根据治疗方法分为两组，对照组实施常规西药治疗，试验组则使用涤痰复音汤联合针灸治疗，对比两组治疗的效果。结果 试验组治疗后的语言功能、CFCP评分优于对照组，P＜0.05；且试验组总有效率93.55%，高于对照组的77.42%，组间比较差异显著且P＜0.05。结论 涤痰复音汤联合针灸治疗脑梗死言语不利的临床效果显著，值得推广。

涤痰复音汤；联合；针灸；治疗；脑梗死言语不利

脑梗死主要是多种因素引起的脑部血液供应不足而导致脑组织的缺氧、缺血及坏死，该病患者多伴有言语不利，对其的治疗若不及时，极易导致失语，最终影响到患者身心健康及生命安全[1]。本文主要研究涤痰复音汤联合针灸治疗脑梗死言语不利的临床价值及效果，并总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月期间我院收治的脑梗死言语不利患者62例，根据不同治疗方法进行分组，其中，使用常规西药治疗的31例为对照组，本组男女患者分别为16例、15例，年龄为55～70岁，中位值（63±1.26）岁。另使用涤痰复音汤联合针灸治疗的31例为试验组，本组男女患者分别为17例、14例，年龄为54～71岁，中位值（62±2.19）岁。两组在男女比例、年龄等资料的对比上，差异无统计学的意义，P＞0.05，可行进一步对比分析。

1.2 诊断、纳入标准

本次所选患者均参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中相关疾病诊断标准确诊，研究均与患者家属签字同意；研究均无合并意识障碍患者，无既往言语、视觉、听力障碍患者，无合并严重心肝肾等功能不全者。

1.3 治疗方法

两组患者入院以后均行相应的降颅压、降糖降脂等治疗，与此同时，对照组患者使用常规的西药治疗，静脉滴注血栓通，一次500 mg，一日一次；静脉滴注奥扎格雷，一次80 mg，一日两次。试验组则使用涤痰复音汤联合针灸治疗，其中，（1）涤痰复音汤的药方为：石菖蒲、远志、郁金、莲子心、胆南星、蝉蜕、土鳖虫、全蝎、僵蚕、水蛭、竹茹、甘草、半夏、木蝴蝶等；用水煎煮以后取汁400mL，分两次口服；（2）针灸治疗：言语障碍者：取哑门穴、廉泉穴、合谷穴、后溪透刺、神门穴、通里穴；上肢偏瘫患者加曲池穴、曲泽穴、肩髃穴、下肢偏瘫患者加环跳穴、血海穴、阳陵泉穴、足三里穴等，对穴位进行常规消毒后取1.5寸毫针进针，进针手法为抽插、捻转；其目的在于激发经气、调节经气；同时，加玉液、金津点刺放血。两组均连续治疗15日。

1.4 效果评定

根据“汉语失语症检查法”对两组治疗前后患者的语言功能进行评定，并采用功能性语言沟通能力检查法（CFCP）对两组患者日常生活中语言沟通能力进行评定[2]。同时，对两组治疗后的疗效进行评定，其中：治疗以后患者言语不利程度明显提升两级以上，且语言功能评分提升90%及以上为临床治愈；治疗以后患者言语不利程度进步两级，且功能评分体色灰姑娘60%及以上为显效；治疗以后患者言语不利程度进步一级，功能评分提升30%及以上为有效；未达上述标准，甚至加重为无效。临床治愈+显效+有效=总有效[3]。

1.5 统计学分析

将所得数据输入Excel表中，并通过SPSS 19.0软件实现统计学分析，计数数据使用（n）、（%）表示，计量数据使用（±s）表示，检验后若P＜0.05，提示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组语言功能、CFCP评分对比

治疗前，试验组语言功能评分为（55.64±1.29）分、CFCP评分为（121.06±10.25）分，对照组语言功能评分为（56.91±4.26）分、CFCP评分为（122.93±6.95）分，组间比较无统计学的意义，P＞0.05；治疗后，试验组语言功能评分为（132.96±6.58）分、CFCP评分为（187.69±11.64）分，对照组语言功能评分为（159.86±5.34）分、CFCP评分为（151.62±9.58）分，两组治疗后语言功能、CFCP评分均明显上升，与治疗前比较差异显著，P＜0.05；且试验组治疗后语言功能、CFCP评分优于对照组，P＜0.05。

2.2 治疗后两组临床疗效对比

治疗后，试验组临床治愈11例、显效10例、有效8例、无效2例，总有效率为93.55%；对照组临床治愈6例、显效8例、有效10例、无效7例，总有效率为77.42%；试验组总有效率高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

有数据调查显示，脑梗死患者中约有70%至75%的患者伴有言语不利，其临床症状主要表现为找词困难、说话费力、语量较少等。临床上，多采用常规药物治疗脑梗死言语不利，但其疗效较长，患者极易产生焦虑、抑郁等不良心理情绪，最终影响到治疗的疗效[4]。祖国医学认为，脑梗死言语不利属于“语謇”、“音喑”等范畴，与中风呈密切相关，且病变部位位于脑部，病机主要是痰瘀阻窍；因此，对其的治疗应以开窍、祛痰、祛瘀等为主，本次所选用的涤痰复音汤中，石菖蒲、胆南星具有涤痰开窍等功效，郁金可活血止痛、行气解郁，蝉蜕、远志可归经归心，全蝎能够起到息风镇痉、通络止痛的作用，土鳖虫能够破血逐瘀，竹茹具有清热化痰的功效；诸药合用，能够达到开窍复音、涤痰祛瘀等功效。针灸是中医学常用的一种治疗方法，本研究在使用涤痰复音汤治疗的同时，还辅以针灸治疗，其能够有效增加脑动脉的血流，进而改善脑循环，促进患者语言功能的康复。本次研究中，联合治疗的试验组治疗后的语言功能、CFCP评分优于对照组，P＜0.05；与熊杰等[5]研究结果相符，由此表明，涤痰复音汤与针灸联合治疗能够有效改善脑梗死血流动力学紊乱，进而逆转脑梗死进程，促进患者语言功能的恢复。现代药理研究也表明，石菖蒲不仅能够增强冠状动脉血流量，而且还能够发挥镇静、品川等功效，郁金则能够有效降低自由基损伤红细胞膜，进而维持血液黏度；水蛭的主要成分水蛭素是直接凝血酶抑制剂，其能够有效抑制凝血酶；诸药合用，能够有效改善血液流变，最终改善患者言语功能，扭转患者言语不利症状。本次研究结果也显示了，试验组总有效率93.55%，高于对照组的77.42%，组间比较差异显著且P＜0.05，与王楠等[6]研究结果接近。

综上所述，应用涤痰复音汤联合针灸治疗脑梗死言语不利的临床效果确切，能够有效促进患者语言功能的恢复，具有较高的临床应用、推广价值。

[1] 秦松杰,尚雪梅,顾春蕾.舌三针结合地黄饮子治疗中风后言语不利36例临床观察[J].贵州医药,2015,39(7):631-632.

[2] 覃事东.益气活血汤联合西药治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2015,29(8):103-105.

[3] 俞云姣,黎 梅.地黄饮子联合针灸治疗脑梗死偏瘫失语临床观察[J].新中医,2016,48(3):30-32.

[4] 梁应丹.中西医结合治疗脑梗死恢复期的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(17):33-34.

[5] 熊 杰,张 蒙,郭文丽,等.醒脑开窍针刺法结合语言康复训练治疗脑梗死运动性失语临床研究[J].中医学报,2016,31(10): 1609-1613.

[6] 王 楠,李 岩.顶颞前斜线丛刺配合言语训练治疗脑梗死后失语症疗效观察[J].上海针灸杂志,2015,34(5):412-414.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3143.01