重症肺炎患儿延长比阿培南输注时间的效果

艾 奎，李 桢

（武汉市三医院，湖北 武汉 430074）

重症肺炎患儿延长比阿培南输注时间的效果

艾 奎，李 桢

（武汉市三医院，湖北 武汉 430074）

目的 分析延长比阿培南输注时间对于重症肺炎患儿的治疗效果。方法 选取2015年9月～2016年9月在本院收治的重症肺炎患儿76例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用选择比阿培南常规输注治疗，观察组选择比阿培南延长输注治疗，比较两组效果。结果 观察组清除有效率为97.37%，对照组清除有效率76.32%；观察组治疗前后体温变化值大于对照组，CPIS变化值、白细胞计数变化值差异不明显。结论 延长比阿培南输注时间对于重症肺炎患儿的治疗效果更好。

重症肺炎；比阿培南；输注时间；延长

比阿培南是一类抗菌药物，具有时间依赖型特点，比阿培南的 PK/PD参数为给药间隔内药物浓度高出最低病原菌抑菌浓度（MIC）的时间。有研究发现，当这一时间高出40%，杀菌效果会比较明显；另外也有研究发现，比阿培南会由于给药时间的增加而提升药效[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年9月在本院收治的重症肺炎患儿76例参与研究，有发热，咳嗽剧烈，胸片或者肺部ct示大面积肺炎。随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组38例中有男25例，女13例，平均年龄（6.7±4.6）岁。对照组38例中有男26例，女12例，平均年龄（6.9±4.4）岁。2组各项基本资料比较（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患儿都利用比阿培南治疗，对于肾功能正常的患儿，剂量每公斤体重5～10 mg将0.3g比阿培南融入浓度0.9%的50 mL，每天治疗2～3次，每次间隔时间为8～12小时，对照组在半小时内输注完，观察组利用微量泵在3小时内输注完；对于肾功能障碍患儿，按照肌酐清除率、感染严重程度对给药频次进行适当调整，支原体感染患儿结合阿奇霉素治疗，耐甲氧西林葡萄球菌感染患儿结合万古霉素治疗，真菌感染患儿结合抗真菌药物如伏立康唑、氟康唑等治疗。

1.3 评价标准

细菌学疗效评定：完全清除：结束治疗时原病菌完全消失，没有出现新病原菌；部分清除：原病原菌减少或者超过2种病原菌有1种及以上继续生长；未清除：原病菌基本没有出现变化。清除有效率为完全清除率与部分清除率之和。

1.4 观察指标

比较两组治疗前后体温变化值、白细胞计数变化值以及临床肺部感染评分（CPIS）变化值

1.5 统计方法

使用Epidata3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS 16.0数据库，计数资料采用卡方检验、计量资料进行正态分布检验及齐性检验分析。

2 结 果

2.1 细菌学疗效

观察组细菌完全清除患儿19例，对照组15例，观察组部分清除患儿18例，对照组14例，观察组未清除患儿1例，对照组9例。观察组清除有效率为97.37%，对照组清除有效率为76.32%，两组结果差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床指标比较

观察组CPIS变化值为（1.27±0.61）分，对照组（1.02±0.58）分；观察组白细胞计数变化值（3.40±1.46）×109/L，对照组（3.13±1.25）×109/L；观察组体温变化值（1.89±1.50）℃，对照组（1.01±1.42）℃。两组CPIS变化值、白细胞计数变化值差异不明显（P＞0.05），观察组体温变化值大于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

比阿培南是一类碳青霉烯类抗菌药物，抗菌活性广，对厌氧菌、阴性需氧菌、革兰氏阳性敏感度都较高[2]。对肠杆菌科细菌等需氧革兰氏阴性菌抗菌作用显著，并且对广谱β-内酰胺酶、头孢菌素酶等酶的菌株都有较好的敏感性。比阿培南在临床应用的给药方案主要包括传统输注法以及延长输注法[3]。其中传统输注法也就是将全部药物在30 min内以均衡的速度完成输注，传统输注法可以在最短时间内使血药浓度达到最高，不过相较于碳青霉烯类药物，该方法输注后药物清除半衰期短，血药浓度很快低于MIC值，无法保证较高的T＞MIC比值。延长输注法也就是将相同剂量的药物在3小时内以均衡的速度完成输注。

本研究对两组重症肺炎患儿利用不同输注方式下的比阿培南治疗，比较治疗效果，观察组清除有效率为97.37%，明显高于对照组清除有效率76.32%；观察组治疗前后体温变化值明显大于对照组，差异比较均明显（P＜0.05）。

通过上述研究可知，延长比阿培南的输注时间，采用3小时输注方法治疗重症肺炎患儿的效果更为明显，值得推广。

[1] 白 丽.抗生素降阶梯方案治疗重症监护病房重症肺炎32例[J].中国药业,2013,22(15):87-88.

[2] 丁兆勇,孙丽霞,王新凤,等.比阿培南联合替考拉宁治疗重症吸入性肺炎疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2016,26(22):5113-5115.

[3] 王永进,张 霞,何 钢,等.不同剂量比阿培南治疗重症肺炎效果观察[J].临床误诊误治,2013,26(5):15-17.

本文编辑：王雨辰

R563.1

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ISSN.2095-8242.2017.16.3142.01