胸腔镜小切口手术和传统的甲状腺手术对结节性甲状腺瘤的应用比较

吕兴东

（内蒙古通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

胸腔镜小切口手术和传统的甲状腺手术对结节性甲状腺瘤的应用比较

吕兴东

（内蒙古通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

目的对比胸腔镜小切口手术和传统的甲状腺手术对结节性甲状腺瘤的应用效果。方法 选取2013年6月～2016年6月我院收治的结节性甲状腺瘤患者80例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，给予对照组患者传统甲状腺手术治疗，给予观察组患者胸腔镜小切口手术治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组总有效率为97.5%，高于对照组75%，差异显著（P＜0.05）。结论 胸腔镜小切口手术治疗结节性甲状腺瘤的效果显著，值得广泛推广。

胸腔镜小切口手术；传统甲状腺手术；结节性甲状腺瘤

结节性甲状腺瘤出现的主要原因在于食物缺碘或者甲状腺合成酶缺，通常情况下，患者的病史较长，并且会呈现出结节性的特点，在结节较大的情况下，还会有吞咽困难和呼吸困难等压迫症状出现，需要及时对其进行手术治疗，以此来对其生命安全进行有效保障[1]。以往临床上所用的传统手术会在很大程度上给患者带来创伤，所以患者的接受程度较低。而胸腔镜小切口手术则具有微创的特点，不会给患者留下较大的手术切口，不仅能够对疾病进行有效治疗，而且患者和医生的接受度普遍较高[2]。本研究主要针对这两种手术方式在结节性甲状腺瘤治疗中的应用效果进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2016年6月我院收治的结节性甲状腺瘤患者80例为研究对象，根据随机数字表法分为两组，对照组患者40例，平均年龄（30.05±5.12）岁，平均病程（2.28±1.52）年，包括10例男患者，30例女患者。观察组患者40例，平均年龄（30.21±5.26）岁，平均病程（2.29±1.50）年，包括12例男患者，28例女患者。对比观察组与对照组基本资料，P＞0.05，差异不明显，符合临床对比要求。

1.2 治疗方法

两组患者在进行手术治疗之前，均要进行12小时禁食，采用仰卧位接受手术治疗，将其肩部垫高，头后仰使颈部拉伸，对其进行气管插管与全身麻醉。

对照组患者采用传统甲状腺手术进行治疗，在其胸骨切迹上两厘米的地方，沿着皮纹做出一个五厘米左右长的弧形手术切口，切除瘤体及其周围少量的正常组织之后，对甲状腺进行缝合、止血操作，对引流管进行防止，最后再将手术切口缝合好。

观察组患者采用胸腔镜小切口手术进行治疗，在其胸骨切迹上两厘米的地方做出一个五厘米左右长的弧形手术切口，将皮肤逐层切开，对组织进行分离，将胸腔镜的镜头置入之后，将其作为引导，采用超声刀切除甲状腺肿瘤，对甲状腺进行缝合处理，止血，对引流管进行放置之后，对手术切口进行缝合处理。

两组患者术后均要进行三天常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

疗效评定：经过治疗后，患者的甲状腺结节没有消失，激素水平与临床症状均没有得到改善为无效；经过治疗后，对患者进行B超检查，检查结果显示大部分的甲状腺结节均消失，其激素水平和临床症状在一定程度上得到恢复为有效；经过治疗后，对患者进行B超检查，检查结果显示所有甲状腺结节均完全消失，；呼吸困难、吞咽困难与声音嘶哑等临床症状也均完全消失，总甲状腺素水平、总三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺释放激素水平均完全恢复到正常水平为治愈。治愈率、有效率之和即为总有效率。

1.4 统计学方法

2 结 果

观察组30例患者治愈，所占比重为75%，9例患者有效，所占比重为22.5%，1例患者治疗无效，所占比重为2.5%；对照组24例患者治愈，所占比重为60%，6例患者有效，所占比重为15%，10例患者治疗无效，所占比重为25%。观察组总有效率为97.5%，高于对照组75%，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

甲状腺肿瘤属于一种常见的头颈部肿瘤，主要发病群体为女性，在进行体检时，可以观察到患者在进行吞咽活动时，会随之出现肿块，部分患者还可能会伴有呼吸困难、吞咽困难与声音嘶哑等现象出现。虽然甲状腺肿瘤不会明显影响患者的生存质量，但是很可能会促使患者的甲状腺功能低下，进而恶化为甲状腺癌，所以及时对其进行合理治疗是十分必要的。本研究结果显示，观察组总有效率为97.5%，高于对照组75%，P＜0.05，可知胸腔镜小切口手术在该疾病治疗中的应用效果显著。以往所用的传统手术方式虽然能够将肿瘤组织彻底、完整的切除干净，术后复发率也较低，但是会给患者留下较长的手术瘢痕，这会对其美观造成严重影响。随着医学技术水平的不断提高，胸腔镜小切口手术在该疾病治疗中得到了广泛应用，这种手术方式能够在很大程度上将手术切口缩小，减少术中出血量与颈部引流量，缩短患者的住院时间，进而获得良好的瘢痕美容满意度。

综上所述，胸腔镜小切口手术治疗结节性甲状腺瘤的效果显著，具有良好的临床推广价值。

[1] 王保卫.胸腔镜小切口手术和传统甲状腺手术治疗结节性甲状腺瘤临床观察[J].中国现代药物应用,2016,10(11):64-64,65.

[2] 邱华锋,王旭禛.胸腔镜小切口手术和传统甲状腺手术对结节性甲状腺瘤的治疗效果对比[J].世界临床医学,2017,11(8):94,97.

R736.1

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ISSN.2095-8242.2017.46.8921.01

本文编辑：王雨辰