初步探讨药罐疗法临床应用

2017-03-07蔡建彬

临床医药文献杂志(电子版) 2017年47期

关键词：气罐药罐部位

蔡建彬

（广州中医药大学附属骨伤科医院，广东广州 510000）

初步探讨药罐疗法临床应用

蔡建彬

（广州中医药大学附属骨伤科医院，广东广州 510000）

本文通过介绍药罐疗法的常用罐具、施罐部位、常用药物、作用原理、临床应用及其禁忌症，以便临床工作者能对药罐疗法有个整体的认识，为推广药罐疗法在临床中的应用提供帮助。

药罐疗法；罐具；常用药物；临床应用

药罐疗法是以竹罐为工具，经药液蒸煮后，利用高热排除罐内空气，造成负压，使罐吸拔于皮肤上，或是将一定量的药液放入玻璃罐（抽气罐）内，运用闪火法（抽气法）使罐内形成负压，从而使罐吸拔于皮肤上，以治疗疾病的一种疗法。此法既有拔罐时的机械刺激和（或）温热刺激的作用，又可发挥中药的作用，是拔罐疗法与中药疗法相结合的一种特色疗法。

1 常用罐具

1.1 竹罐

用坚韧成熟的青竹制成。其罐取材容易，制作简便，能耐高温，不易破碎，可用于身体各部拔罐，且能吸收药液，故多用于药罐疗法。缺点是其易燥裂漏气，吸拔力不大，且不透明，难以观察罐内皮肤反应。

1.2 玻璃罐

用耐热质硬的透明玻璃烧制成的罐具。其罐透明，使用时可观察吸拔部位皮肤瘀血、充血程度，便于随时掌握情况。吸附力大，易于清洗消毒，使用于全身各部，是目前最常用的罐具之一。但其传热较快，易于破碎。

1.3 抽气罐

临床常用的抽气罐有两种：一种是市面上销售的真空抽气罐。另一种是注射器抽气罐。罐小可用于头、面、手、脚及皮肤较薄部位。

2 施罐部位

药罐疗法的施罐部位要根据病情选取相应的穴位，临床上常以躯干肌肉丰厚的地方，如腰背部以及四肢作为施罐部位。但随着罐具的不断改进，一些肌肉组织相对较薄的部位，甚至关节部也可施罐。

刘氏[1]选用药罐疗法治疗颈型颈椎病，拔罐部位选择大椎穴、肩井穴（左右各1个）、大抒穴，共拔4个；吴氏[2]用药罐法治疗腰椎间盘突出患者，选取用腰部的肾俞、腰阳关、腰夹脊、大肠俞、阿是穴等穴位为中心；张氏[3]治疗肩周炎，选取穴位为肩部的手太阳小肠经肩贞、天宗、秉风，手阳明大肠经肩髃、臂臑，手少阳三焦经肩髎，以及阿是穴；涂氏[4]针刺加药罐治疗膝骨关节炎选择双侧犊鼻、鹤顶、梁丘、血海、委中等处进行拔药罐。牙氏[5]采用药罐疗法治疗慢性胃炎，于脾俞穴、胃俞穴和章门穴上给予留罐治疗；劳氏[6]采用药罐疗法治疗肺炎，选取穴位为大椎、风门、肺俞、定喘。

3 常用药物

药罐疗法在临床上最常用的药物形态为液态，其药物配方可根据患者疾病及病情的不同而选择不同的中草药。刘氏[1]采用药罐疗法治疗颈型颈椎病采用本院自制药物海桐皮、透骨草、当归、红花、川椒等。吴氏[2]药罐法治疗腰椎间盘突出选用当归、艾叶、赤芍、红花、丹参、花椒、川芎；黄氏[7]采用药罐结合电针治疗肩周炎选用防风，羌活，红花，秦艽，生艾叶，透骨草，细辛。涂氏[4]针刺加药罐治疗膝骨关节炎选用乌梢蛇、蜈蚣、桂枝、威灵仙、细辛、生草乌、生川、马鞭、生马钱子、伸筋草、薏苡仁、木瓜、红花、杜仲、黄芩。牙氏[5]用药罐疗法联合磁振热治疗仪治疗慢性胃炎选用高良姜、丁香、肉桂、制附子、茴香生、姜胡椒、砂仁、檀香、丹参、乌药、百合、吴茱萸、石菖蒲。劳氏[6]等拟麻杏石甘汤结合壮医药罐治疗热邪壅肺型肺炎选用取紫背金牛，龙利叶，荆芥，防风，小茴香，独活，蒲公英，忍冬藤，麻黄，艾叶。沙氏[8]等治疗乳腺增生选用药物以连翘金贝煎为主方加减，即金银花、土贝母、蒲公英、夏枯草，红藤，连翘，加五倍子，大黄。

由此可见，药罐疗法在临床上一般以具有祛风除湿、活血通络、化瘀止痛、温经散寒等作用的药物为主。另外根据患者疾病及病情的不同而选择不同的中草药。祛风除湿一般可选用独活、威灵仙、川芎、防己、秦艽、蕲蛇、桑寄生、五加皮等。活血通络、化瘀止痛用当归、红花、乳香、没药、伸筋草等。温经散寒用炮姜、干姜、肉桂、艾叶、生姜、川椒、花椒等。

4 常用的操作方法

4.1 煮药罐法

在把竹罐投入煮好的药汁内3～5分钟后在相应腧穴或应拔部位的肌肤上拔罐。

4.2 贮药罐法

①玻璃罐贮药法：将加热的药液倒入玻璃罐中（为罐子的1/2～2/3）拔罐，留罐5 min。②抽气罐贮药法：在抽气罐内事先盛贮一定量的药液后拔罐。

4.3 抹药罐法

将药液、药膏或药糊均匀抹于穴位上，面积略小于罐口，然后在其上面行拔罐。抹药罐法常用的罐具为玻璃罐和抽气罐。

4.4 刺络药罐法[9]

常规消毒后，在拔罐部位皮肤上浅刺（0.2～0.3 cm）3针，以局部少量渗血为度，然后在出血部位拔药罐（药罐），留罐5～8 min。

5 药罐疗法的作用原理

张氏[3]认为药罐疗法是集拔罐、热疗、中药外用三者作用于一体，借助罐内产生的负压作用于机体的经络和穴位处，加上中药液通过透皮吸收直达病灶，具有温经通络、祛风散寒、消肿止痛、活血化瘀的作用。宫氏[10]等认为药罐疗法是用竹罐借助于沸水的热力排除其中空气造成负压使之吸附于腧穴或应拔部位的体表而产生刺激，使局部皮肤充血或瘀血以达到祛风散寒、通经活络、消肿止痛的作用。竹罐在沸水中煮后，整个竹罐都已被热水浸透，热度较高，再加上药物的作用，此时吸附于皮肤上，对局部组织刺激较强，从而达到治疗作用。姜氏[11]等认为经中药煎煮后竹罐内部充满药物蒸汽，吸拔至穴位上兼具中药熏洗、熏蒸、拔罐三重功效，其次药、罐结合共同循经作用于穴位上，经气传导达到外治内调，使人体脏腑功能趋于平衡，从根本上消除致病因素，起到内外兼治的作用。

6 主要治疗的疾病

药罐疗法在临床中运用广泛，常用于治疗各种痹症，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、颈肩腰腿痛和膝骨关节炎等。吴氏[2]等用药罐法治疗腰椎间盘突出症患者77例，有效率为94.8%，对照组采用普通火罐治疗，有效率为71.8%，结果显示治疗组优于对照组。黄氏[5]采用电针结合药罐治疗42例肩周炎患者与单纯电针治疗38例患者对比，治疗组有效率为97.62%，对照组有效率为86.84%。唐氏[12]等用药罐配合功能锻炼治疗类风湿关节炎，将160例患者随机分为治疗组与对照组各80例，治疗组采用药罐配合功能锻炼，对照组采用功能锻炼，在治疗前后分别进行症状、功能独立性评分（FIM法），结果示治疗组总有效率（90.0%）优于对照组（86.3%）。杨氏[13]运用药罐疗法治疗增生性膝关节炎50例，患病部位单侧32例，其中左膝19例，右膝13例，双膝发病18例，共68个关节。治疗后68个关节中，临床治愈14个；临床显效36个；有效15个；无效3个。总有效率达95.6%。

在内科以及妇科疾病治疗上，牙氏[5]采用药罐结合磁振热治疗仪治疗慢性胃炎患者30例，药罐的治疗疗程是2周，每天治疗一次，对照组服用西药，治疗组有效率为93.3%，对照组有效率为79.3%。劳氏[6]采用麻杏石甘汤结合壮医药罐治疗热邪壅肺型肺炎40例，对照组治包括对症支持及常规应用抗菌药物，以体温、咳嗽、咳痰、肺部啰音为观察指标，治疗组的有效率为92.5%，对照组的有效率为75%。沙氏[8]采用药罐结合内服七仙散法治疗乳腺增生患者113例，结果治愈96例，显效9例，无效8例，总有效率92.92%。卢氏[10]采用刺血药罐法为主辩证治疗荨麻疹患者163例，其药物处方为本院自制处方，临床总有效率为100%。

7 结语

药罐疗法为现代一种现代中医药特色疗法，在临床中应用广泛，治疗各种疾病，包括各种痛症、内科疾病等；药罐除单独使用治疗疾病外，可与其他治疗方法结合使用，疗法也得到了一定的肯定。但临床治疗操作过程中，药罐操作较繁琐，且治疗疾病中所选取的药物没有统一的辩证处方用药，使用的药罐材料规格等不同，使药罐的临床推广受到一定的影响，因此可以进一步的对药罐的药物选择以及罐具的研制进行研究，从而找出研制出最先进的罐具和治疗某一疾病的最佳治疗方案，提高临床疗效，这将是以后研究所面临的机遇和挑战。

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