纳布啡复合丙泊酚用于无痛肠镜的临床观察

孙志生，吴明彬，胡光运

（云南省蒙自市人民医院麻醉科，云南 红河 661199）

纳布啡复合丙泊酚用于无痛肠镜的临床观察

孙志生，吴明彬，胡光运

（云南省蒙自市人民医院麻醉科，云南 红河 661199）

目的 探究纳布啡复合丙泊酚用于无痛肠镜的临床观察。方法 选取我院2016年1月～2017年1月期间接收并行无痛肠镜检查的患者68例作为本次研究的对象，将所有研究对象随机分为两组，对照组采用芬太尼复合丙泊酚麻醉，而研究组则采用纳布啡复合丙泊酚麻醉，对比两组效果。结果 研究组患者的各项临床指标均优于对照组；且不良反应发生率明显低于对照组，组间对比差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论 在肠镜患者中采用纳布啡复合丙泊酚麻醉处理，能够取得良好的效果，安全性较高，不易致使不良反应的发生，值得在临床上推广与应用。

纳布啡；丙泊酚；无痛肠镜；临床观察

肠镜检查是临床上诊断、治疗消化道疾病的常见方式，该方式属于侵入性操作，容易导致患者出现腹痛、腹胀及肠痉挛等症状，让患者出现较大疼痛，进而增加患者的心理负担，降低患者的耐受性[1]。本文主要研究纳布啡复合丙泊酚用于无痛肠镜的临床效果，并总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选取的68例研究对象，均为我院2016年1月～2017年1月期间接收并行无痛肠镜检查的患者。男性患者36例，女性患者32例，年龄在23～78岁之间，平均年龄（43.6±3.25）岁。将所有研究对象随机分为两组，对照组采用芬太尼复合丙泊酚麻醉，研究组采用纳布啡复合丙泊酚麻醉，每组34例。两组患者经过一般临床资料对比发现无统计学方面的意义（P＞0.05），可比较分析。

1.2 方法

所有研究对象在术前6 h均禁食、禁水，均予以常规的肠道准备。在患者进入手术室之后，开通其上肢静脉通路，并检测心率、血压、脉搏、呼吸频率等。其中，对照组采用芬太尼复合丙泊酚麻醉，具体为：芬太尼静脉注射0.5 μg/kg，待5 min之后，再静脉注射丙泊酚1.5～2.0 mg/kg。在患者的意识消失之后，对其进行肠镜检查，在检查中若是患者出现痛苦的表情，要结合实际情况适当增加丙泊酚剂量。并观察患者的生命体征，一旦其脉率低于60次/min，则应该静脉注射阿托品0.5 mg，若是患者收缩压小于90 mmHg，且血压在基础值30%以下，则要使用10～15 mg的麻黄碱，并做好抢救准备。

而研究组则采用纳布啡复合丙泊酚麻醉，其中，纳布啡采用静脉注射方式进行，剂量为0.1 mg/kg，在3 min之后，采用丙泊酚1.5～2.0 mg/kg静脉注射。其余手术处理方式与对照组一致。

1.3 效果评定

观察并记录两组患者的一般临床指标，包括丙泊酚总用量、苏醒时间、术后疼痛等。其中，术后疼痛用VAS标准进行评分，分值越高，表明疼痛越显著。同时，记录两组患者术后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者一般临床指标对比

研究组患者的丙泊酚总用量为（140.2±12.31）mg，苏醒时间为（3.7±1.24）min，术后疼痛为（1.2±0.35）分；对照组患者的丙泊酚总用量为（172.5±14.05）mg，苏醒时间为（6.5±1.42）min，术后疼痛为（5.1±0.37）分。组间对比差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组术后不良反应率对比

研究组麻醉处理后，患者出现体动反应1例，呼吸抑制0例，恶性呕吐1例，腹部疼痛0例，不良反应发生率为5.88%；对照组麻醉处理后，患者体动反应3例，呼吸抑制3例，恶性呕吐2例，腹部疼痛2例，不良反应发生率为29.41%。经比较，研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

肠镜检查属于侵入性操作，容易引起患者的不适、疼痛。因此，需要通过适当的麻醉处理，来确保肠镜检查的无痛性。

丙泊酚为临床上一种常见的静脉麻醉药物，其作用时间较短，且起效快，恢复快。但该种药物存在一定的血流动力学影响，会对患者的呼吸有所抑制。因此，需要联用镇痛药物来减轻患者苏醒后的腹部疼痛状况，减少丙泊酚用量[2]。芬太尼属于强效阿片类镇痛药物，在临床上通常与丙泊酚联用，以降低患者的疼痛，确保肠胃检查的顺利进行[3]。但两种药物联用，同样会造成患者呼吸抑制，并容易致使患者出现不良反应，因此存在一定的应用局限。

而盐酸纳布啡属于新型阿片受体镇痛药物，其呼吸抑制作用较轻，且不易导致患者出现恶心、呕吐等不良反应，安全性相对较高。同时，该种药物具有较强的镇痛作用，无心血管副反应，可以有效缓解内脏疼痛，与丙泊酚联用，能够有效减少丙泊酚的用量，并起到良好的镇静镇痛作用，进而提升患者的耐受性，达到无痛肠胃检查的目的。从本次研究结果可看出，研究组患者的一般临床指标明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在肠镜检查中运用纳布啡复合丙泊酚，可以有效降低患者的疼痛状况，且安全性较高，值得在临床上大力推广与应用。

[1] 邱 宇,李卉马.地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉的临床效果及安全性[J].医疗装备,2015,08(10):74-75.

[2] 陶小文.盐酸羟考酮复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛肠镜的临床观察[J].江西医药,2016,51(05):470-471.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.16.3126.01