传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析

陈 彬，刘 丹

（新疆哈密市中心医院普外一科，新疆 哈密 839000）

传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析

陈 彬，刘 丹

（新疆哈密市中心医院普外一科，新疆 哈密 839000）

目的 分析阑尾炎临床治疗中传统切除术与小切口切除术的不同应用效果。方法 选取2014年12月～2016年11月中我院收治的阑尾炎患者84例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用传统切除术治疗，观察组选择小切口切除术治疗，比较治疗效果。结果 观察组切口长度、术后下床活动时间、住院时间、术中出血量均优于对照组，观察组感染发生率为4.76%，对照组为19.05%。结论 小切口切除术治疗阑尾炎较传统切除术能够减小创口，促进患者术后恢复，值得推广。

阑尾炎；传统切除术；小切口切除术；治疗

阑尾炎属于急腹症的一种，属于普外科多发病，主要是因为阑尾官腔发生阻塞、细菌入侵以及胃肠道疾病等多种因素导致的一类疾病，阑尾切除术是治疗阑尾炎的主要方法[1]。本研究主要分析比较传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎的不同效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2016年11月中我院收治的阑尾炎患者84例，依据均分原则设置观察和对照组，观察组男22例，女20例，平均年龄（32.2±6.3）岁；对照组男23例，女19例，平均年龄（32.5±6.1）岁。全部患者均排除肠梗阻、泌尿结石以及胰腺炎导致的急性腹痛。2组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组：患者保持平卧，实施硬膜外麻醉，常规消毒处理后完成铺巾，在麦氏点最明显压痛部位做一个大约3 cm的切口，将皮肤、皮下组织以及腹外斜肌腱膜按顺序切开，对腹内斜肌和腹横肌进行分离一直到腹膜位置，将腹膜切开后通过甲状腺拉钩将腹膜牵引开，对腹内斜肌和腹横肌进行分离一直到腹膜位置，将腹膜切开之后在铺巾上进行固定。顺着结肠带继续向下确定阑尾位置，如果术野较差，可以将小肠隔开。提出阑尾到切口外面，贯穿缝扎系膜近端，结扎阑尾根部，切除阑尾在与结扎线相距0.5 cm的部位，检查没有出血或出现其它异常，按照顺序缝合切口皮肤，皮肤缝合1～2针。

对照组：指导患者保持平卧位，实施硬膜外麻醉，常规消毒处理后完成铺巾，在麦氏点最明显压痛部位做一个大约7 cm的切口，将皮肤、皮下组织以及腹外斜肌腱膜按顺序切开，对腹内斜肌和腹横肌进行分离一直到腹膜位置，将腹膜切开之后在铺巾上进行固定。顺着结肠带继续向下确定阑尾位置，如果术野较差，可以将小肠隔开。之后操作步骤同于观察组。

1.3 观察指标

比较两组切口长度、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院天数、术后感染发生情况。

1.4 统计学方法

经SPSS 19.0分析数据，利用[n（%）]表示全部计数资料，进行卡方x2检验，利用（±s）表示全部计量资料，进行t检验，对照结果有显著差异，P＜0.05。

2 结 果

观察组切口长度为（2.64±0.62）cm，术中出血量为（11.43±2.23）ml，术后下床活动时间为（10.52±2.53）小时，住院时间为（3.85±0.87）天，术后出现感染的患者有2例，感染发生率为4.76%；对照组切口长度为（6.92±0.75）cm，术中出血量为（25.26±4.61）ml，术后下床活动时间为（18.67±3.51）小时，住院时间为（7.96±1.12）天，术后出现感染的患者有8例，感染发生率为19.05%。观察组各项指标情况比较均优于对照组，感染发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

传统切除术以及小切口切除术都是治疗阑尾炎的常用方法，传统切除术适用性广，但是切口长度较大，术后需要较长时间恢复，并且术后更容易出现感染，还会留下明显瘢痕，患者接受度不高[2]。小切口切除术的优势主要在于手术切口小，不会明显损伤患者腹腔脏器，因此术后出现腹腔粘连或者肠梗阻的可能性小，同时小切口也能够促进术后恢复[3]。因为手术采取小切口，并且缝合时候选择可吸收线，所以术后不会有明显瘢痕存在，可吸收线也免除了术后拆线的疼痛[4]。除此之外，小切口切除术由于术后能够迅速恢复，患者住院时间明显缩短，所以患者所需承担的治疗费用能够明显降低。为了保证手术质量，必须保证正确的操作，术中结扎阑尾系膜血管时必须足够严密，避免切口出现出血开裂情况[5]。

本研究对两组阑尾炎患者分别实施传统切除术治疗、小切口切除术治疗，比较治疗效果，观察组切口长度、术后下床活动时间以及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，观察组感染发生率为4.76%，明显低于对照组感染发生率19.05%，各项结果比较差异均明显（P＜0.05）。

综上所述，小切口切除术治疗阑尾炎患者的效果要优于传统切除术，能够缩小切口长度，增加术后皮肤美观度，且能够减少感染，保证治疗安全，值得推广。

[1] 李胜光.应用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J].求医问药(下半月刊),2013,11(9):70-71.

[2] 杨兴成.用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J].大家健康(中旬版),2013,7(9):121-121.

[3] 颜文飞.采用小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎的疗效观察[J].国际病毒学杂志,2015,22(z1):63-65.

本文编辑：王雨辰

R656.8

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ISSN.2095-8242.2017.16.3033.01