EBV阳性或微卫星不稳定性相关胃癌常见PD-L1表达

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EBV阳性或微卫星不稳定性相关胃癌常见PD-L1表达

Ma C, Patel K, Singhi A D,etal. Programmed death-ligand 1 expression is common in gastric cancer associated with epstein-barr virus or microsatellite instability. Am J Surg Pathol, 2016,40(11):1496-1506.

阻断PD-1通道已成为一种新的肿瘤治疗方法，为预测治疗反应，通过免疫组化法判读其配体(PD-L1)表达水平将有助于患者进行分层。研究表明，富于CD8+T细胞的实性肿瘤PD-L1表达增强，作者推测具有此类肿瘤微环境的EBV病毒阳性或微卫星不稳定性(MSI),胃癌PD-L1表达增加。

作者选取美国匹兹堡大学病理系2004～2015年胃癌切除标本44例，其中EBV+7例、MSI 16例、微卫星稳定或EVB-(EBV-/MSS)21例，通过免疫组化法分析PD-L1的表达与T细胞亚群之间的关系。

结果显示，32例(72%)胃癌标本PD-L1呈细胞膜阳性。与EBV-/MSS相比，有EBV+或MSI标本PD-L1阳性率明显增高(7/7,100%；14/16, 87%；11/21, 52%；P=0.013)。大部分EBV+胃癌多发生于近端胃(5/7,71%,P=0.085)，且多见于男性(6/7,86%；P=0.240)。MSI胃癌患者比EBV+和EBV-/MSS年龄更大。根据WHO组织学分类，71%(5/7)EBV+和63% (10/16)MSI被归为富于淋巴基质的肿瘤(髓样癌)。而EBV-/MSS仅5%(1/21)具有此类组织学形态(P=0.001)。相比于PD-L1+的EBV-/MSS，PD-L1+的EBV+或MSI浸润性癌组织中CD8+T细胞浸润明显增多(P<0.001)。PD-L1表达与肿瘤浸润深度和淋巴结转移无相关性(P=0.534,P=0.288)。多变量分析显示，针对MSI的胃癌患者中，PD-L1不能作为生存率独立的预测指标(P=0.548,P=0.043)。

作者认为，EBV+或MSI比EBV-/MSS胃癌患者更大程度上表达PD-L1，且浸润性肿瘤CD8+T细胞明显增多。因此，EBV+或MSI胃癌患者应行PD-1阻断剂的疗效预测评价。

(王 婷 摘译，余英豪 审校/解放军福州总医院病理科，福州 350025)