手部开放性骨折内固定治疗效果分析

卢 彬

（张家港澳洋医院杨舍分院，江苏 苏州 215600）

手部开放性骨折内固定治疗效果分析

卢 彬

（张家港澳洋医院杨舍分院，江苏 苏州 215600）

目的 探讨手部开放性骨折内固定治疗效果。方法 选取我院2014年1月～2015年12月收治的74例手部开放性骨折患者，对所有患者实施内固定治疗方法，分析其临床疗效。结果 所有患者经治疗后伤口均一期愈合，未出现发生骨不连接情况，恢复期间出现6例创面轻度感染，经换药处理后痊愈。结论 内固定治疗手部开放性骨折有明显疗效，严格清创与防止感染是治疗的关键，加上术后严格换药可显著提高治疗成功率。

手部；开放性骨折；内固定

近几年随着我国工农业机械化持续发展，手部开放性骨折患者在临床中成为常见症状[1]。其症状主要可分为由直接暴力、间接暴力或积累性劳损三种，临床表现多为骨折端处出现局部畸形、骨折处无法正常活动、伤口剧痛、局部肿胀与瘀血、两骨折端相互摩擦撞击产生骨擦音或骨擦感。早期若不及时进行正确处理，会引起严重并发症，除了增加患者痛苦，影响正常生活与工作，且可能导致一定伤残[2]。因此本次研究旨意通过选取我院2014年1月～2015年12月收治的74例手部开放性骨折患者为研究对象，探讨手部开放性骨折内固定治疗效果，为临床提供参考资料，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年12月收治的74例手部开放性骨折患者为研究对象，其中男53例，女21例，年龄20～42岁，平均年龄（31.4±4.5）岁；导致骨折原因：重物砸伤19例，机械致伤38例，车祸致伤6例，跌落摔倒7例，其他4例；本组74例患者中，有107处骨折，第一掌骨31处，第一节指骨52处，第二节指骨17处，第三节指骨7处；斜型与螺旋型骨折51处，横断型37处，粉碎性8处，多段骨折11处。

1.2 方法

术前对伤口进行彻底清创，清创时间1～16小时，≤8小时55例，＞8小时19例；对开放性伤口进行严格清创术，创面与周边皮肤行彻底清洗，酒精消毒，采取无菌操作除去表皮异物与失活组织，使用1%新洁尔灭液5min湿敷处理，随后进行骨折处内固定，其中斜型与螺旋形骨折采取垂直骨折穿针法避免穿针是损伤关节面及伸指肌腱；不复杂的粉碎性骨折采取髓内针加侧方穿针固定处理；横断骨折根据患者骨折情况采取单一髓内针或者交叉克氏针固定处理，术后进行预防感染处理，即术中术后使用适量抗生素，1～5d按时换药，服用消炎抗菌药物，定期检查肿胀处及缝线处张力情况，7天为1个疗程，治疗2个疗程后视情况行拆线处理。

1.3 疗效判定标准

术后6个月所有患者行射X线片观察骨折愈合情况，依据骨折临床骨折愈合标准判断疗效，显效：患者骨折处正常连接，X线片显示骨折线消失，骨折处无压痛；有效：患者骨折处正常连接，X线片显示骨折线近似消失，骨折处轻微压痛，无影响；无效：骨折处未连接，骨折处剧烈疼痛，严重影响。总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

所有患者伤口均一期愈合，本组107处骨折中，无1处出现骨不连接情况，骨折处愈合普遍9～13周，最长18周，随访时间最长1年，最短3个月，平均（7.8±2.4）个月。恢复期间，出现6例因未及时换药出现创面感染情况，经消毒换药后均自行痊愈。

3 讨 论

骨折患者较为典型的表现为骨折处出现局部变形、肢体出现异常活动、移动患肢时出现骨擦音，除此外伤口处呈现剧痛、局部肿胀、青紫淤血等也是常见临床表现。治疗此类症状的目的是将骨折处最大限度的恢复功能，其中复位、固定、功能锻炼为最为重要的三个基本原则[3]，复位则是将骨折后发生移位后的骨折断端进行重新恢复正常或者接近原有解剖关系，使其重新恢复骨骼支架作用功能，以闭合复位与手术复位两种为主要手段；待骨折复位后，并不稳定，较容易出现再移位情况，因此此时需要采取不同的方式将其固定在满意的位置，促进其逐渐恢复，临床常见方法包括小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等等外固定手段，通过手术切开骨折部位，采取钢板、钢针、髓内针、螺丝等等为内固定治疗手段；通过对骨折处肢体肌肉收缩、适量运动，使其周围组织血液循环增加，促进骨折愈合速度，防止关节粘连等达到患者功能尽早恢复骨折前的状态为功能锻炼。据相关研究表明[4]，对于手部开放性骨折，实施内固定治疗具有创面小、污染轻、固定强度高、固定性可靠等显著优势。这与本次研究结果一致，从本次研究结果中可以看出，所有患者经内固定治疗后，所有患者伤口均一期愈合，未出现发生骨不连接情况，期间出现6例创面感染，原因为未按时换药造成，由此可说明内固定治疗手段是治疗手部开放性骨折的有效治疗方式，但需注意术后患者进行按时消毒换药，避免感染具有重要现实意义。

综上所述，内固定治疗手部开放性骨折有明显疗效，严格清创与防止感染是治疗的关键，加上术后严格换药可显著提高治疗成功率。

[1] 刘会林.微型钛板内固定治疗颧上颌骨骨折101例的临床效果分析[J].医学理论与实践,2017,03(64):398-399.

[2] 崔爱科.老年人髋部骨折内固定治疗的效果分析与临床研究[J].中国疗养医学,2017,02(23):183-184.

[3] 王新刚.微型钢板内固定治疗手部骨折效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2017,01(11):96-97.

[4] 张海矿.肱骨近端骨折通过切开复位内固定与经皮微创内固定治疗的效果分析[J].临床医学研究与实践,2017,04(09):74-75.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.16.3015.01