心血管内科病房医院感染原因和预防措施探讨

冯文宏

（山东省青岛市黄岛区第三人民医院，山东 青岛 266409）

心血管内科病房医院感染原因和预防措施探讨

冯文宏

（山东省青岛市黄岛区第三人民医院，山东 青岛 266409）

目的探讨心血管内科患者住院感染的特征、病原菌和药敏状况，从而更好地进行医院感染的防控和治疗。方法 我院心血管内科2010年～2016年收治的1343名患者进行前瞻性监测和回顾性调查分析。结果 出现60名医院感染患者，感染率为4.47%；患者感染发生的部位：下呼吸道为主要发病部位（占56.67%）；住院感染的病原菌主要为真菌和革兰阴性杆菌，分别占37.78%；革兰阴性杆菌对左氧氟沙星、美罗培南、替卡西林／克拉维酸最为敏感；分离的革兰阳性球菌对替万古霉素和考拉宁高度敏感；真菌对测试的抗真菌药物均敏感。结论 住心血管内科的患者的感染部位大都为呼吸道感染，病原菌主要是真菌和革兰阴性杆菌，革兰阴性杆菌对大部分药物敏感，药敏提示革兰阳性球菌耐药情况比较严重，真菌对所有测试的抗真菌药物敏感度都高。

心血管内科；病房；医院感染原因；预防措施

医院感染严重影响患者的疾病的治愈和生存率，严重的话可以直接导致患者死亡。医院感染有6%～17%发生率，而危重患者的发病率超过25%，并且近几年有上升的势头。为更好掌握心血管科的患者其发生感染的表现以及病原菌和耐药情况，为防治感染的和治疗提供依据，现对在2010年～2016年期间在我医院心血管科住院的患者进行调研。

1 资料与方法

1.1 研究对象

对在2010年～2016年期间在我医院心血管科住院的患者，同时开展回顾性调查和前瞻性检测。参考资料大致来于患者的主管大夫所写的医院感染报告和查阅医院感染管理科出院患者的化验单、影像检查报告、医嘱单以及患者的病历，根据卫生部公布的评判准则对医院感染进行诊断，逐个登记到设计好的调查表。

1.2 医院感染评判准则

根据中华人民共和国卫生部公布的《医院感染诊断标准》进行诊断。

1.3 方法

对2010年～2016年在我院心内科医院住院感染的患者进行无菌其临床标本，然后做培养分离与药敏试验。药敏试验采用方法为k—b纸片扩散法，并结合美国临床实验室标准化研究所（clsi）在2006年颁布的关于细菌药敏试验的标准，用Excel办公软件进行数据的统计汇总，用whonet5.4软件来分析处理细菌学数据。

2 结 果

2.1 感染率

2010年～2016年我院心血管内科有1343例患者，感染率为3.95%出现了53名医院感染的患者，60例患者有医院感染例次（感染率为4.47%）。60例次感染患者，感染部位主要以下呼吸道为首（占56.67%），其他的感染部位有上呼吸道、泌尿道以及消化道。

2.2 病原菌分布

60例次医院感染的患者一共发现病原菌45株：32株来自痰液，7株来自尿液，2株来自血液，4株来自其他送检的标本；分离出的病原菌有37.78%的真菌和37.78%的革兰阴性杆菌。

3 常见的控制与应对医院感染措施

3.1 基础措施

经常性有目的与患者进行交流，帮助患者明白防止医院感染的意义，落实好干预控制医院感染的具体措施，适量利用抗菌药物进行防止感染，并及时进行评价和提高。

3.2 预防呼吸道感染的措施

心血管内科患者医院感染主要类型之一就是呼吸道感染，相关措施：（1）定时换气通风和消毒，确保病房空气清新，减少病房内的人员数，经常进行清洁病房，来确保环境的整齐干净。（2）为减少口腔细菌定植和防止细菌向下移行感染患者的呼吸道，认真护理口腔。（3）确保无菌操作管理，熟练掌握吸痰技巧[1]。

3.3 预防泌尿系统感染的措施

泌尿系统的感染一般与留置导尿有关，属于逆行感染，置管后24～48 h的患者容易发生感染。护理具体的措施：（1）选择粗细适中、光滑，一次性密闭式集尿系统的导尿管。（2）连续导尿的患者，需在无菌操作下每天更换一次性密闭式集尿袋。（3）确保导尿管和患者的会阴部的清洁，控制留置导尿管的时间，对休克或意识有障碍的人若需要长期留置尿管，每天需2次用聚维酮碘来进行尿道口消毒。

3.4 预防和控制导管有关的感染

气管和静脉插管为普遍的导管。防止导管出现感染最为关键的是要务必保证操作时做到无菌技术。另外要做好这几方面：（1）导管要适当，要避免导管对血管壁产生机械性的损伤。（2）尽可能用一次性输液器，合理搭配输液次序，不间断进行输液的患者要每日换1副输液器，并要注意搭配输入液体的ph数值及渗透压[2-3]。

4 结束语

综上所述，心血管疾病的住院患者出现医院感染后的治疗相对复杂，死亡率不低。伴着我国经济的发展和人民生活水平的日益升高，我国慢慢进入到老龄化社会，进而出现了越来越多额心血管方面的疾病。所以我们一定要重视对心血管内科的患者医院感染危险因素的认识，认真掌握使用抗菌药物的准则，严格进行无菌操作，快速治疗好原发病，同时一定要提高医护人员的医院感染方面的意识和加强对其感染知识的培训，做到主动参与和自觉执行，确保医疗和护理的质量，减轻患者的痛苦，防止医院感染的产生。

[1]宋钢兵.医院感染学知识问答1200例[M].北京:军事科学出版社,2007,7:1-7.

[2]爱 玉,张开玲,房笑丽.加强医院感染管理[J].中华医院感染学杂志,2009,19(24):3380.

[3]谢 勇.浅谈医院感染管理防控方面存在的问题和对策[J].重庆医学,2006,12(24):2216.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10343.02

本文编辑：吴 卫